Ustawa o działalności leczniczej przyjęta przez Sejm
Sejm podczas posiedzenia 18 marca br. uchwalił ustawę o działalności leczniczej - jedną z kluczowych ustaw rządowego pakietu zdrowotnego.
Ustawa o działalności leczniczej jest odpowiedzią na konieczność wprowadzenia zmian zarówno w zakresie zasad organizacji systemu ochrony zdrowia, jak i funkcjonowania podmiotów prowadzących działalność leczniczą.
Stanowi systemową regulację, ale także zmienia filozofię podejścia do ochrony zdrowia. W centrum uwagi pozostaje działalność lecznicza, jej formy i możliwości, a nie tylko podmiotowe skupianie się na zakładzie opieki zdrowotnej.
Jeden akt prawny reguluje w sposób kompleksowy zasady prowadzenia działalności leczniczej. W ustawie proponuje się zespół norm, dzięki którym podmioty wykonujące działalność leczniczą mają status przedsiębiorcy.
Definicja działalności leczniczej
Ustawa definiuje działalność leczniczą jako działalność polegającą na udzielaniu świadczeń zdrowotnych. Może ona polegać również na promocji zdrowia, realizacji zadań dydaktycznych, w tym wdrażaniu nowych technologii medycznych i metod leczenia.
Ustawa ujmuje następujące rodzaje działalności leczniczej:
- świadczenia szpitalne,
- stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne inne niż szpitalne
- świadczenia ambulatoryjne.
Zgodnie z ustawą działalność lecznicza może być wykonywana we wszystkich formach przewidzianych dla wykonywania działalności gospodarczej, przy czym szczególne regulacje wprowadzono w odniesieniu do prowadzenia działalności szpitalnej.
Mogą ją prowadzić:
- samodzielny publiczny zakład opieki zdrowotnej,
- jednostka
- budżetowa albo spółka kapitałowa.
Przekształcenia nie będą obligatoryjne
Zgodnie z ustawą o działalności leczniczej samorządy, które nie przekształcą szpitali w spółki, będą musiały pokrywać ich ujemne wyniki finansowe w ciągu trzech miesięcy od upływu terminu zatwierdzenia sprawozdania finansowego.
W przypadku niewywiązania się z tego, w ciągu 12 miesięcy będą zmuszone do zmiany formy organizacyjno-prawnej szpitala (przekształcenie szpitala w spółkę kapitałową lub jednostkę budżetową). Ustawa nie zakłada jednak obowiązkowego przekształcania, natomiast nowe szpitale będą mogły być tworzone tylko jako spółki.
W ustawie dopuszcza się dalsze funkcjonowanie obecnych samodzielnych zakładów opieki zdrowotnej oraz wprowadza się regulacje tej formy prawnej. Dotyczy to głównie procedur łączenia samodzielnych zakładów opieki zdrowotnej, zasad gospodarki finansowej, źródeł uzyskiwania środków finansowych i szczególnych uprawnień pracowniczych.
Jednocześnie forma samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej została zarezerwowana w projekcie dla zakładów już istniejących, bez możliwości tworzenia nowych.
Nieruchomości
Ustawa zakłada wprowadzenie obowiązku dokonania jednorazowego określenia wartości rynkowej nieruchomości znajdujących się w posiadaniu samodzielnego zakładu opieki zdrowotnej na dzień poprzedzający datę przekształcenia. Oszacowania takiego dokonuje rzeczoznawca majątkowy na zasadach określonych w ustawie o gospodarce nieruchomościami.
Rozwiązanie to ma na celu określenie rzeczywistej wartości majątku samodzielnego SP ZOZ, co służy ustaleniu realnej wartości kapitału w nowej spółce.
Wsparcie dla SPZOZ przekształcających się
Ustawa uwzględnia także zapisy dotyczące finansowego wsparcia SPZOZ-ów, które będą przekształcały się w spółki. Wsparcie to adresowane jest do podmiotów tworzących, które dokonają przekształcenia na zasadach określonych w ustawie do 31 grudnia 2013 r.
Elementami wsparcia będą umorzenia zobowiązań publicznoprawnych oraz udzielenie dotacji podmiotom tworzącym w wysokości wartości umorzonych, wynikających z ugody, kwoty głównej lub odsetek z tytułu zobowiązań cywilnoprawnych, a także wynikających z zaciągniętych kredytów bankowych, zgodnie z ustawą o pomocy publicznej i restrukturyzacji pozostałych do spłaty.
Uwzględnia się również kwoty dotacji uiszczonej przez podmiot tworzący, podatek VAT od wniesionego do spółki aportu lub kwoty zobowiązania wynikającego z udzielonej pożyczki przed 31 grudnia 2009 r.
Pielęgniarki będą mogły być zatrudnione na kontraktach
Posłowie - mimo protestów pielęgniarek w Sejmie - wprowadzili podczas trzeciego czytania poprawkę, która umożliwia pracę pielęgniarek w szpitalach na podstawie umów cywilno-prawnych, czyli kontraktów. Cały czas trwają negocjacje pielęgniarek i Ministerstwa Zdrowia w tej sprawie, pielęgniarki okupują galerię sejmową.
Likwidacja skróconej normy czasu pracy radiologów
W ustawie zachowano przywileje dotyczące czasu pracy pracowników medycznych. Wyjątkiem jest rezygnacja ze skróconej normy czasu pracy dla pracowników zakładów radiologii, radioterapii, medycyny nuklearnej, fizykoterapii, patomorfologii, histopatologii, cytopatologii, cytodiagnostyki oraz medycyny sądowej lub prosektoriów.
Czas pracy m.in. radiologów i fizykoterapeutów zostanie wydłużony dopiero po trzyletnim okresie przejściowym, czyli od 1 maja 2014 r.
Wymagania dotyczące sposobów i warunków udzielania świadczeń
Ustawa określa także warunki, jakie w celu wykonywania działalności leczniczej muszą spełniać podmioty lecznicze oraz praktyki zawodowe, w tym wymagania dla pomieszczeń i urządzeń odpowiednio do rodzaju wykonywanej działalności leczniczej.
Wszystkie kwestie dotyczące sposobów i warunków udzielania świadczeń przez podmiot wykonujący działalność leczniczą określane będą przez regulamin organizacyjny tego podmiotu.
Znaki identyfikacyjne
Nową regulacją proponowaną w ustawie jest wprowadzenie obligatoryjnego stosowania znaków identyfikacyjnych zarówno osób zatrudnionych, jak i pacjentów szpitala.
W odniesieniu do osób zatrudnionych realizacja tego obowiązku polega na noszeniu w widocznym miejscu identyfikatora zawierającego imię, nazwisko i funkcję.
Pacjenci natomiast będą zaopatrywani w znaki identyfikacyjne zapewniające ochronę danych. Wprowadzenie omawianego obowiązku ułatwi pacjentom i osobom odwiedzającym kontakt z personelem, a także szybką identyfikację pacjentów na terenie szpitala, szczególnie w razie potrzeby udzielenia nagłej pomocy.
Ustawa trafi teraz do Senatu. Jej wejście w życie jest planowane na 1 maja 2011 r.
Autor: Serwis ZOZ
