Dobrze uzupełniania dokumentacja medyczna to silny oręż do obrony lekarza, pielęgniarki i placówki medycznej. Dlatego warto zwracać uwagę lekarzy na jakość wpisów w kartotekach. Sprawdź, jak się wywiązać z tego zadania.
Prowadzenie dokumentacji medycznej
Czy można usunąć adres z dokumentacji medycznej
Dane przetwarzane przez placówki medyczne wymagają szczególnej ochrony, zwłaszcza w zakresie ochrony danych przed niedozwolonym ich wykorzystaniem, udostępnieniem, zmianą czy usunięciem. Wejście w życie RODO znacznie zaostrzyło te wymagania. Sprawdź, jak postąpić, gdy pacjent żąda usunięcia adresu z dokumentacji medycznej.
E-dokumentacja – wdrożenie nie wszędzie
Ustawodawca uchylił obowiązek prowadzenia elektronicznej dokumentacji medycznej w odniesieniu do historii choroby w przypadku szpitali oraz historii zdrowia i choroby w przypadku placówek ambulatoryjnych. Sprawdź, jak to wpłynie na proces informatyzacji.
Czy powinieneś prowadzić odrębną dokumentację medyczną zbiorczą dla pacjentów komercyjnych
Każdy podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych - zarówno w szpitalu, jak i w warunkach ambulatoryjnych - jest zobowiązany do prowadzenia właściwej dla rodzaju wykonywanych świadczeń, zbiorczej dokumentacji medycznej. Czy dokumentacja ta dotyczy wszystkich pacjentów – w tym komercyjnych, czy tylko tych, za których leczenie zapłaci NFZ? Jeśli tak, to czy można prowadzić ją odrębnie dla każdej z tych grup?
Udostępnianie dokumentacji medycznej
Jak ułatwić pacjentom dostęp do dokumentacji
Większość placówek przygotowuje wzory wniosków o dostęp do dokumentacji medycznej, które – po uzupełnieniu odpowiednich danych przez pacjenta – stanowią podstawę jej udostępnienia. Jest to dobre rozwiązanie, gdyż pacjenci czują się często zagubieni i nie wiedzą, jak sformułować taki wniosek.
Czy można fotografować dokumentację medyczną
Możliwość fotografowania dokumentacji medycznej jest przewidziana jedynie w regulacjach dotyczących postępowania sądowego, ale wyłącznie przez wskazany krąg podmiotów oraz tylko w toczącym się postępowaniu sądowym cywilnym lub karnym.
Czy można wysłać dokumentację e-mailem
Przepisy nie wskazują sposobu doręczenia wyciągów, odpisów lub kopii dokumentacji. Czy pacjent może żądać przesłania dokumentacji za pośrednictwem e-maila.
Kategorie
Zapisz się na bezpłatny newsletter
/WiedzaiPraktyka
/wip