Kto może uzupełniać dokumentację medyczną

/appFiles/site_102/images/autor/CnaPyOmVdrA0Qp7.jpeg

Autor: Dorota Kaczmarczyk-Szczurek

Dodano: 16 marca 2016
Kto może uzupełniać dokumentację medyczną

Dokonywanie wpisów w dokumentacji medycznej przez osobę inną niż lekarz jest czynnością techniczną. Taka osoba wpisuje tylko te informacje, które są jej przekazane przez lekarza. Wpisy powinny też zawierać dwie adnotacje: jedną wskazującą, kto dokonał wpisu, i drugą oznaczającą osobę udzielającą świadczenia.

Prawo do dokumentacji medycznej jest jednym z podstawowych praw przysługujących pacjentowi, o którym stanowi ustawa o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta z 6  listopada 2008 r. Natomiast  zasady prowadzenia dokumentacji medycznej, poza tą ustawą, reguluje rozporządzenie ministra zdrowia z 9 listopada 2015 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania. Wskazane akty prawne kompleksowo normalizują obowiązki i reguły płynące dla podmiotów leczniczych z powinności prowadzenia dokumentacji medycznej. Nie ma więc potrzeby odwoływania się do innych uregulowań w tym zakresie, jednak ze względu na fakt, że rozwiązania prawne zaprezentowane na tym tle są w pewnych miejscach niedo­określone i niewyczerpujące, podmioty, które je stosują, mogą mieć problemy z właściwym ich stosowaniem. Jednym z nich jest rozstrzygnięcie, kto ma uprawnienia do dokonywania wpisów w dokumentacji medycznej.

Pozostało jeszcze 86 % treści

Aby zobaczyć cały artykuł, zaloguj się lub zamów dostęp.

Nie masz jeszcze konta?

Zamów pełny dostęp do portalu


SPRAWDŹ OFERTĘ

Chcesz przetestować nasze usługi?

Zyskaj DARMOWY 24h dostęp do portalu!


Aktywuj 24-godzinny okres testowy

Logowanie

Adres e-mail lub login:

Hasło:

Nie pamiętam hasła

Jeżeli nie jesteś zarejestrowanym użytkownikiem portalu, możesz wykupić jednorazowy dostęp do wybranego dokumentu.

Słowa kluczowe:
dokumentacja medyczna
Umowy terminowe
Szkolenie otwarte Ochrona zdrowia

Dokumentacja RODO w placówce medycznej - czy jesteśmy przygotowani na kontrolę?

Warszawa 05.lipca.2019

Praktyka stosowania RODO w placówkach medycznych.

Czytaj więcej   »

Umowy terminowe
Szkolenie otwarte Ochrona zdrowia

RODO po 4 maja - kontrole, kary, monitoring, dokumentacja medyczna, przepisy sektorowe

Warszawa 02.sierpnia.2019

RODO po 4 maja 2019 – pomiędzy kontrolą a karą. Monitoring, dokumentacja medyczna, realizacja praw osób. Najnowsze zmiany w przepisach sektorowych.

Czytaj więcej   »

Spis treści Czytaj e-wydanie