Wzór oświadczenia o przysługującym świadczeniobiorcy prawie do świadczeń opieki zdrowotnej składane przez przedstawiciela ustawowego albo opiekuna prawnego lub faktycznego

załącznik nr 2 rozporządzenia ministra zdrowia z 10 marca 2015 r. w sprawie wzorów oświadczeń o przysługującym świadczeniobiorcy prawie do świadczeń opieki zdrowotnej (Dz.U. z 2015 r. poz. 438)  

Karta martwego urodzenia

załącznik do rozporządzenia ministra zdrowia z 12 stycznia 2015 r. w sprawie wzorów karty urodzenia i karty martwego urodzenia

Karta urodzenia

załącznik do rozporządzenia ministra zdrowia z 12 stycznia 2015 r. w sprawie wzorów karty urodzenia i karty martwego urodzenia

"Niebieska Karta - część A"

Na gruncie rozporządzenia Rady Ministrów z 13 września 2011 r. w sprawie procedury „Niebieskie Karty” oraz wzorów formularzy „Niebieska Karta” stworzono cztery rodzaje formularzy, które zostały oznaczone kolejnymi literami alfabetu. Formularz „Niebieska Karta -A” służy wszczęciu procedury. „Niebieska Karta-B'' zawiera standardowe pouczenia dla osoby dotkniętej przemocą. „Niebieska Karta-C” uzupełniana jest przez zespół interdyscyplinarny lub przez grupę roboczą w celu ustalenia indywidualnego planu pomocy. „Niebieska Karta-D” dotyczy osoby podejrzanej o stosowanie przemocy.

"Niebieska Karta - część B"

Na gruncie rozporządzenia Rady Ministrów z 13 września 2011 r. w sprawie procedury „Niebieskie Karty” oraz wzorów formularzy „Niebieska Karta” stworzono cztery rodzaje formularzy, które zostały oznaczone kolejnymi literami alfabetu. Formularz „Niebieska Karta -A” służy wszczęciu procedury. „Niebieska Karta-B'' zawiera standardowe pouczenia dla osoby dotkniętej przemocą. „Niebieska Karta-C” uzupełniana jest przez zespół interdyscyplinarny lub przez grupę roboczą w celu ustalenia indywidualnego planu pomocy. „Niebieska Karta-D” dotyczy osoby podejrzanej o stosowanie przemocy.

"Niebieska Karta - część C"

Na gruncie rozporządzenia Rady Ministrów z 13 września 2011 r. w sprawie procedury „Niebieskie Karty” oraz wzorów formularzy „Niebieska Karta” stworzono cztery rodzaje formularzy, które zostały oznaczone kolejnymi literami alfabetu. Formularz „Niebieska Karta -A” służy wszczęciu procedury. „Niebieska Karta-B'' zawiera standardowe pouczenia dla osoby dotkniętej przemocą. „Niebieska Karta-C” uzupełniana jest przez zespół interdyscyplinarny lub przez grupę roboczą w celu ustalenia indywidualnego planu pomocy. „Niebieska Karta-D” dotyczy osoby podejrzanej o stosowanie przemocy.

"Niebieska Karta - część D"

Na gruncie rozporządzenia Rady Ministrów z 13 września 2011 r. w sprawie procedury „Niebieskie Karty” oraz wzorów formularzy „Niebieska Karta” stworzono cztery rodzaje formularzy, które zostały oznaczone kolejnymi literami alfabetu. Formularz „Niebieska Karta -A” służy wszczęciu procedury. „Niebieska Karta-B'' zawiera standardowe pouczenia dla osoby dotkniętej przemocą. „Niebieska Karta-C” uzupełniana jest przez zespół interdyscyplinarny lub przez grupę roboczą w celu ustalenia indywidualnego planu pomocy. „Niebieska Karta-D” dotyczy osoby podejrzanej o stosowanie przemocy.

Wzór wniosku o zwrot kosztów świadczeń opieki zdrowotnej, będących świadczeniami gwarantowanymi, udzielonych na terytorium innego niż rzeczpospolita polska państwa członkowskiego Unii Europejskiej

załącznik do rozporządzenia ministra zdrowia z 4 listopada 2014 r. w sprawie wzoru wniosku o zwrot kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych poza granicami kraju (Dz.U. z 2014 r. poz. 1538)

Indywidualny kwestionariusz sprawozdawczy osoby zgłaszającej się do leczenia z powodu używania środków odurzających lub substancji psychotropowych

załącznik do rozporządzenia ministra zdrowia z 17 października 2013 r. w sprawie zakresu i trybu współpracy podmiotów leczniczych prowadzących leczenie lub rehabilitację osób używających środków odurzających lub substancji psychotropowych z Krajowym Biurem do Spraw Przeciwdziałania Narkomanii (Dz.U. z 2013 r. nr 1332).

Wzór skierowania do zakładu opiekuńczo-leczniczego/zakładu pielęgnacyjno-opiekuńczego

załącznik nr 3 do rozporządzenia ministra zdrowia z 25 czerwca 2012 r. w sprawie kierowania do zakładów opiekuńczo-leczniczych i pielęgnacyjno-opiekuńczych (Dz.U. z 2012 r. poz. 731)

Spis treści Czytaj e-wydanie