Wzór oświadczenia o przysługującym świadczeniobiorcy prawie do świadczeń opieki zdrowotnej składane przez przedstawiciela ustawowego albo opiekuna prawnego lub faktycznego

załącznik nr 2 rozporządzenia ministra zdrowia z 10 marca 2015 r. w sprawie wzorów oświadczeń o przysługującym świadczeniobiorcy prawie do świadczeń opieki zdrowotnej (Dz.U. z 2015 r. poz. 438)  

Karta martwego urodzenia

załącznik do rozporządzenia ministra zdrowia z 12 stycznia 2015 r. w sprawie wzorów karty urodzenia i karty martwego urodzenia

Karta urodzenia

załącznik do rozporządzenia ministra zdrowia z 12 stycznia 2015 r. w sprawie wzorów karty urodzenia i karty martwego urodzenia

"Niebieska Karta - część A"

Na gruncie rozporządzenia Rady Ministrów z 13 września 2011 r. w sprawie procedury „Niebieskie Karty” oraz wzorów formularzy „Niebieska Karta” stworzono cztery rodzaje formularzy, które zostały oznaczone kolejnymi literami alfabetu. Formularz „Niebieska Karta -A” służy wszczęciu procedury. „Niebieska Karta-B'' zawiera standardowe pouczenia dla osoby dotkniętej przemocą. „Niebieska Karta-C” uzupełniana jest przez zespół interdyscyplinarny lub przez grupę roboczą w celu ustalenia indywidualnego planu pomocy. „Niebieska Karta-D” dotyczy osoby podejrzanej o stosowanie przemocy.

"Niebieska Karta - część B"

Na gruncie rozporządzenia Rady Ministrów z 13 września 2011 r. w sprawie procedury „Niebieskie Karty” oraz wzorów formularzy „Niebieska Karta” stworzono cztery rodzaje formularzy, które zostały oznaczone kolejnymi literami alfabetu. Formularz „Niebieska Karta -A” służy wszczęciu procedury. „Niebieska Karta-B'' zawiera standardowe pouczenia dla osoby dotkniętej przemocą. „Niebieska Karta-C” uzupełniana jest przez zespół interdyscyplinarny lub przez grupę roboczą w celu ustalenia indywidualnego planu pomocy. „Niebieska Karta-D” dotyczy osoby podejrzanej o stosowanie przemocy.

"Niebieska Karta - część C"

Na gruncie rozporządzenia Rady Ministrów z 13 września 2011 r. w sprawie procedury „Niebieskie Karty” oraz wzorów formularzy „Niebieska Karta” stworzono cztery rodzaje formularzy, które zostały oznaczone kolejnymi literami alfabetu. Formularz „Niebieska Karta -A” służy wszczęciu procedury. „Niebieska Karta-B'' zawiera standardowe pouczenia dla osoby dotkniętej przemocą. „Niebieska Karta-C” uzupełniana jest przez zespół interdyscyplinarny lub przez grupę roboczą w celu ustalenia indywidualnego planu pomocy. „Niebieska Karta-D” dotyczy osoby podejrzanej o stosowanie przemocy.

"Niebieska Karta - część D"

Na gruncie rozporządzenia Rady Ministrów z 13 września 2011 r. w sprawie procedury „Niebieskie Karty” oraz wzorów formularzy „Niebieska Karta” stworzono cztery rodzaje formularzy, które zostały oznaczone kolejnymi literami alfabetu. Formularz „Niebieska Karta -A” służy wszczęciu procedury. „Niebieska Karta-B'' zawiera standardowe pouczenia dla osoby dotkniętej przemocą. „Niebieska Karta-C” uzupełniana jest przez zespół interdyscyplinarny lub przez grupę roboczą w celu ustalenia indywidualnego planu pomocy. „Niebieska Karta-D” dotyczy osoby podejrzanej o stosowanie przemocy.

Wzór wniosku o zwrot kosztów świadczeń opieki zdrowotnej, będących świadczeniami gwarantowanymi, udzielonych na terytorium innego niż rzeczpospolita polska państwa członkowskiego Unii Europejskiej

załącznik do rozporządzenia ministra zdrowia z 4 listopada 2014 r. w sprawie wzoru wniosku o zwrot kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych poza granicami kraju (Dz.U. z 2014 r. poz. 1538)

Wzór recepty

załącznik nr 6 do rozporządzenia ministra zdrowia z 8 marca 2012 r. w sprawie recept lekarskich (tekst jedn.: Dz.U. z 2016 r. poz. 62)

Deklaracja wyboru świadczeniodawcy udzielającego świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej oraz lekarza podstawowej opieki zdrowotnej

załącznik nr 1 do rozporządzenia ministra zdrowia z 11 czerwca 2014 r. w sprawie wzorów deklaracji wyboru świadczeniodawcy, lekarza, pielęgniarki i położnej podstawowej opieki zdrowotnej (Dz.U. z 2014 r. poz. 779)

Spis treści Czytaj e-wydanie