NFZ poinformował, że do czasu nowelizacji rozporządzenia ministra zdrowia z 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych świadczenia udzielone w trybie stacjonarnym, zrealizowane na rzecz pacjenta onkologicznego na podstawie karty DiLO, należy sprawozdawać ze wskazaniem kodu trybu przyjęcia „7”, bez podawania danych o skierowaniu, natomiast świadczenia udzielone w trybie ambulatoryjnym,zrealizowane na rzecz pacjenta onkologicznego na podstawie karty DiLO, należy sprawozdawać ze wskazaniem kodu trybu przyjęcia „5”, bez podawania danych o skierowaniu.
Zmiany w zakresie zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, a także pakiet kolejkowy i pakiet onkologiczny budzą wiele wątpliwości wśród właścicieli podmiotów leczniczych. Dyskutowaliśmy o tym 17 marca 2015 r. w Warszawie podczas pierwszego spotkania w ramach Klubu Menedżera, które dla prenumeratorów i subskrybentów zorganizowały redakcje magazynu „Zarządzanie placówką medyczną” oraz portalu serwiszoz.pl.
Narodowy Fundusz Zdrowia poinformował, że kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego (kartę DiLO) wydaje pacjentowi lekarz podstawowej opieki zdrowotnej albo lekarz udzielający ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych lub świadczeń szpitalnych. Przepisy nie dopuszczają wydawania kart DiLO przez przedstawicieli innych zawodów medycznych udzielających świadczeń na podstawie umowy zawartej z Narodowym Funduszem Zdrowia, w tym również felczerów dopuszczonych do udzielania świadczeń lekarza POZ. W przypadku wydania pacjentowi w POZ karty DiLO przez felczera, porada związana z jej wydaniem nie będzie podlegała rozliczeniu, jak również karta taka nie będzie mogła stanowić podstawy rozliczania świadczeń udzielanych w ramach szybkiej ścieżki onkologicznej przez świadczeniodawców w innych rodzajach świadczeń.
Prezes NFZ podpisał zarządzenie nr 14/2015/DGL z 11 marca 2015 r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie programy zdrowotne (lekowe), które weszło w życie 12 marca, z mocą obowiązującą od 1 stycznia 2015 r.
Zasadą jest, że umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, realizowane są przez świadczeniodawców, którzy spełniają warunki określone przepisami prawa, zostali wybrani spośród oferentów w postępowaniach o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej i zawarli umowę z NFZ.
Zarządzenie nr 13/2015/DI prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z 3 marca 2015 r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia szczegółowych komunikatów sprawozdawczych XML dotyczących list oczekujących zawiera nowy załącznik. Przepisy zarządzenia stosuje się do danych przekazywanych przez świadczeniodawców w okresie sprawozdawczym rozpoczynającym się od 1 kwietnia 2015 r. i okresach następnych.
Obowiązek zapewniania niektórym pacjentom bezpłatnego zakwaterowania podczas leczenia wymaga znalezienia przez placówki odpowiednich hoteli, z którymi będą współpracować. Przepisy nie określają jednak, jakie standardy muszą spełnić te miejsca.
Zmiana systemu sprawozdawczości związana z obowiązkiem zgłaszania informacji o wolnych terminach do NFZ raz w tygodniu wymaga od placówek dostosowania systemów informatycznych. Dlatego w pierwszym miesiącu dane były zbierane na specjalnych arkuszach danych.
Nowe zarządzenie nr 12/2015/DSOZ prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z 13 lutego 2015 r. w sprawie warunków postępowania dotyczących zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zastępuje poprzednie z 2 października 2013 r. Zarządzenie określa szczegółowe warunki postępowania dotyczące zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, w tym sposób przygotowania i składania ofert oraz wnoszenia środków odwoławczych.
Wiele osób zadaje mi pytanie, czy NFZ ogłosi w tym roku konkursy na udzielanie świadczeń w tych rodzajach świadczeń, w których umowy wygasają w 2015 r.
Zarządzenie nr 8/2015/DI prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z 29 stycznia 2015 r. w sprawie określenia szczegółowych komunikatów sprawozdawczych XML dotyczących deklaracji POZ/KAOS, zwrotnych wyników weryfikacji deklaracji POZ/KAOS, zwrotnego rozliczenia deklaracji POZ/KAOS stosuje się do danych przekazywanych przez świadczeniodawców w okresie sprawozdawczym rozpoczynającym się od 1 lutego 2015 r.
Zarządzenie nr 7/2015/DGL prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z 27 stycznia 2015 r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia zawiera zmienione załączniki dot. leków refundowanych w chemioterapii i zmienia brzmienie zapisów dot. nakładania kar umownych.
Zarządzenie nr 6/2015/DEF prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z 16 stycznia 2015 r. w sprawie zmiany planu finansowego Narodowego Funduszu Zdrowia na 2015 rok m.in. zwiększa się pozycję B2 „Koszty świadczeń opieki zdrowotnej” w planach oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia o kwotę 723.171 tys. zł.
Po pozytywnym zakończeniu negocjacji między świadczeniodawcami a Ministerstwem Zdrowia, zaszła konieczność uchylenia przepisów regulujących możliwość zawarcia przez dyrektorów oddziałów wojewódzkich NFZ porozumienia zabezpieczającego dostępność do świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej w zakresie nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej oraz leczenia szpitalnego. Dlatego ukazało się w tej sprawie zarządzenie prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z 12 stycznia 2015 r. nr 4/2015/DSOZ uchylające zarządzenie zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna w zakresie nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej oraz zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne.
Wkutek negocjacji między świadczeniodawcami a ministrem zdrowia, prezes Narodowego Funduszu Zdrowia zarządzeniem nr 4/2015/DSOZ upoważnił dyrektorów oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia do rozliczenia świadczeń, opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna w zakresie nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej oraz leczenie szpitalne, udzielonych od 2 stycznia 2015 r. do 7 stycznia 2015 r.
Skontakuj się z Centrum Obsługi Klienta: 22 518 29 29 (Poniedziałek-Piątek: 8:00 - 16:00).
© Wiedza i Praktyka
/WiedzaiPraktyka
/wip
Dołącz do klubu Menedżera Zdrowia Ochrony Zdrowia i korzystaj z benefitów!