Rozporządzenie ministra zdrowia z 22 grudnia 2014 r. w sprawie sposobu ogłaszania o postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, składania oferty i odwoływania komisji konkursowej, jej zadań oraz trybu pracy (Dz.U. poz. 1980) reguluje tryb pracy komisji konkursowej w celu postępowania zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej powoływanej przez dyrektora oddziału wojewódzkiego NFZ. Określa również skład komisji konkursowej, organizację posiedzeń, sposób powoływania zespołów czy przebieg pracy komisji. Dotychczas regulamin pracy komisji konkursowej ustanawiany był uchwałą Rady Narodowego Funduszu Zdrowia. Odstąpienie od papierowej publikacji ogłoszeń o postępowaniach w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w oddziale Funduszu spowodowane jest zbędnymi nakładami pracy oraz kosztami, jakie musi ponosić NFZ. Dotychczas każde postępowanie ogłaszane było na internetowych portalach publicznych udostępnianych przez Fundusz, wobec czego uzasadnione jest wyłączenie przepisu, który obliguje oddziały funduszu do papierowych publikacji.
Od 1 stycznia obowiązuje zarządzenie nr 5/2015/DSOZ prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z 16 stycznia 2015 r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.
Aneksowanie umów z NFZ na udzielanie świadczeń zdrowotnych w 2015 r, odbywało się w niemal wszystkich oddziałach wojewódzkich na dwa albo nawet na trzy razy.
Możliwość rejestrowania przebiegu negocjacji umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej to jedna ze zmian w sposobie prowadzenia postępowania o zawarcie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.
NFZ wprowadził wiele zmian związanych z kryterium jakości. Najwięcej dotyczy punktowania i premiowania poszczególnych standardów jakościowych.
Zarządzenie nr 86/2014/DSOZ prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z 17 grudnia 2014 r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna zwiększa wycenę stawki kapitacyjnej o 40 złotych za pacjenta, wprowadza 2 poziomy finansowania motywacyjnego oraz nowy wskaźnik korygujący w grupie wiekowej 40 - 65 lat.
Kontrole prowadzone przez NFZ spędzają sen z powiek świadczeniodawców, lecz są nieuniknione. Dlatego warto zadbać o właściwe wykonywanie umowy, bo za niewywiązywanie się z jej warunków NFZ nakłada dotkliwe kary finansowe.
Zarządzenie nr 85/2014/DGL prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z 16 grudnia 2014 r. w sprawie warunków realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie terapeutyczne programy zdrowotne - program leczenia w ramach świadczenia chemioterapii niestandardowej wchodzi w życie 1 stycznia 2015 r.
Zarządzenie nr 84/2014/DSOZ prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z 16 grudnia 2014 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju profilaktyczne programy zdrowotne wchodzi w życie 17 grudnia.
Zarządzenie nr 83/2014/DEF prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z 15 grudnia 2014 r. w sprawie zmiany planu finansowego Narodowego Funduszu Zdrowia na 2014 rok wchodzi w życie z dniem podpisania.
Placówka, aby uzyskać zapłatę za nadwykonania, musi udowodnić konieczność natychmiastowego udzielenia świadczenia medycznego ze względu na bezpośrednie zagrożenie zdrowia lub życia pacjenta.
NFZ może nałożyć na świadczeniodawcę karę do 3% wartości kontraktu za błędy popełniane w realizacji umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, np. niepoprawne harmonogramy pracy czy brak obecności lekarzy w podmiocie leczniczym w godzinach przyjęć.
Prezes NFZ 5 grudnia podpisał zarządzenie nr 81/2014/DSOZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne. Zgodnie z nim świadczeniodawcy realizujący w ramach umowy leczenie onkologiczne będą zobowiązani do zagwarantowania pacjentom terminowej i kompleksowej realizacji świadczeń onkologicznych. Na potrzeby rozliczania tych świadczeń wprowadzono tzw. zakres skojarzony nielimitowany. Uwzględniając uwagi środowisk medycznych rozszerzono katalog świadczeń nielimitowanych między innymi o przezskórną igłową biopsję narządów jamy brzusznej. W kwocie zobowiązania określanej w umowie będą wyodrębniane środki przeznaczone wyłącznie na realizację świadczeń w ramach pakietu onkologicznego. Kwoty te mogą ulec zwiększeniu bez limitu.
Prezes NFZ 5 grudnia podpisał zarządzenie nr 80/2014/DGL w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia. Zarządzenie określa postępowanie w sprawie zawarcia i realizacji umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia, a także warunki wymagane od świadczeniodawców zainteresowanych zawarciem umowy w tym rodzaju oraz warunki dodatkowe oceniane w trakcie postępowania prowadzonego w sprawie jej zawarcia.
Zarządzenie prezesa NFZ z 5 grudnia 2014 r., w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna nr 79/2014/DSOZ zwiększa wycenę oraz rozszerza zakres pakietów onkologicznych, a także wykaz badań wykonywanych w ramach diagnostyki onkologicznej. Zmiany obejmują zarówno uwagi odnoszące się do pakietu onkologicznego, jak i do rozwiązań związanych z wydzieleniem zakresu skojarzonego dla pacjentów pierwszorazowych. Średni wzrost cen wyniósł 41%. We wszystkich zakresach świadczeń będących przedmiotem umów utrzymano wymóg dostępności do poradni przez 3 dni w tygodniu po cztery godziny.
Skontakuj się z Centrum Obsługi Klienta: 22 518 29 29 (Poniedziałek-Piątek: 8:00 - 16:00).
© Wiedza i Praktyka
/WiedzaiPraktyka
/wip
Dołącz do klubu Menedżera Zdrowia Ochrony Zdrowia i korzystaj z benefitów!