NFZ uznaje świadczenia za nienależne
Kryteria nakładania kar umownych przez NFZ na podmioty lecznicze udzielające świadczeń finansowanych ze środków publicznych są nieścisłe i rodzą ryzyko częstych sankcji z powodu subiektywnej oceny oddziału NFZ.
NFZ ma uprawnienie do żądania zwrotu nienależnego świadczenia pieniężnego. Taka sytuacja następuje wtedy, gdy ustalenia kontroli wskażą, że środki finansowe przekazano świadczeniodawcy w sposób nienależny. Nastąpi to między innymi, gdy:
- nastąpił brak rzeczywistej realizacji świadczeń, które – mimo to – zostały wykazane w sprawozdaniu będącym podstawą do dokonania przez NFZ zapłaty,
-
świadczenie zostało udzielone, ale z dokumentacji medycznej nie wynika ten fakt – wówczas NFZ zakłada, że nastąpił brak realizacji świadczenia,
-
rozliczenie świadczeń nastąpiło niezgodnie z umową.
W takiej sytuacji NFZ wzywa do zwrotu nienależnych pieniędzy w terminie 14 dni od dnia otrzymania wezwania od NFZ. W przypadku, gdy termin zapłaty wynikający z wezwania przypadnie wcześniej niż termin kolejnej płatności przez NFZ, świadczeniodawca jest zobowiązany do wykonania przelewu w dniu płatności przez NFZ. Ponadto na świadczeniodawcy ciąży także obowiązek skorygowania dokumentów rozliczeniowych.
Czytaj więcej o kontrolach NFZ w placówce medycznej w SerwisZOZ.pl»
Uzyskaj nieograniczony dostęp do SerwisZOZ.pl
- Aktualne informacje o zmianach prawnych
- Indywidualne konsultacje e-mail z ekspertem (odpowiedź w 48 h)
- Bazę 3500 porad ekspertów, gotowych wzory dokumentów i procedur
- Przywileje z uczestnictwa w Klubie Menedżera Ochrony Zdrowia - rabaty, konferencje, webinary live, e-szkolenia, prezenty
Jeśli masz już konto
Uzyskaj bezpłatny 24-godzinny dostęp do SerwisZOZ.pl
aktywuj dostęp testowyJeżeli nie jesteś zarejestrowanym użytkownikiem portalu, możesz wykupić jednorazowy dostęp do wybranego dokumentu.