Zwrot kosztów leczenia za granicą i zmiany w rozliczaniu składek

Ministerstwo Zdrowia przygotowało projekt nowelizacji ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, który dostosowuje przepisy do orzeczeń Trybunału Sprawiedliwości Unii Europejskiej. Zmiana przewiduje, że NFZ nie będzie mógł odmówić zwrotu kosztów leczenia za granicą z powodu braku wcześniejszego wniosku, jeśli leczenie było konieczne i pilne.

Projekt obejmuje również procedurę refundacji kosztów świadczeń udzielonych w państwach UE, EFTA oraz Wielkiej Brytanii. Wnioski o zwrot będą rozpatrywane zgodnie z unijnymi regulacjami o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego.

Nowe przepisy nakładają obowiązek na osoby pobierające emeryturę lub rentę, które podjęły działalność zarobkową w innym kraju UE, EFTA lub w Wielkiej Brytanii i z tego powodu zostały wyrejestrowane z ubezpieczenia zdrowotnego. Po zakończeniu takiej działalności będą musiały poinformować właściwy organ emerytalny w ciągu 14 dni, aby mogły zostać ponownie zgłoszone do ubezpieczenia zdrowotnego.

Ministerstwo Zdrowia chce upoważnić ZUS do potrącania z emerytury lub renty zaległych składek zdrowotnych, jeśli ich nieopłacenie wynikało z braku zgłoszenia prawa do świadczenia. ZUS będzie mógł także rozliczać niskie nadpłaty powstałe po rocznym rozliczeniu składki na ubezpieczenie zdrowotne, zaliczając je na poczet bieżących należności. Rozwiązanie to ma ograniczyć przypadki, w których koszt obsługi zwrotu przewyższa wartość samej nadpłaty.

Projekt przewiduje także zapewnienie finansowania przez NFZ świadczeń zdrowotnych udzielanych w ogólnodostępnych podmiotach osobom przebywającym w Krajowym Ośrodku Zapobiegania Zachowaniom Dyssocjalnym w Gostyninie. Finansowanie obejmie zarówno osoby objęte ubezpieczeniem zdrowotnym, jak i te niemające formalnych uprawnień.

Projekt opublikowano w wykazie prac legislacyjnych rządu.