Dobrze uzupełniania dokumentacja medyczna to silny oręż do obrony lekarza, pielęgniarki i placówki medycznej. Dlatego warto zwracać uwagę lekarzy na jakość wpisów w kartotekach. Sprawdź, jak się wywiązać z tego zadania.
Dokumentacja elektroniczna (EDM)
Asystent głosowy AI przy tworzeniu EDM – obowiązki placówki zgodnie z AI Act
Asystent głosowy w placówce medycznej może usprawnić tworzenie Elektronicznej Dokumentacji Medycznej, ale jego wdrożenie wymaga oceny nie tylko pod kątem RODO i bezpieczeństwa informacji. Jeżeli narzędzie spełnia definicję systemu sztucznej inteligencji, placówka medyczna powinna uwzględnić także obowiązki wynikające z Aktu o AI.
Zmiany w L4 w 2026 roku – kto może wystawiać zwolnienie i co się zmieniło
Rok 2026 przyniósł jedne z najbardziej kompleksowych zmian w systemie zwolnień lekarskich w Polsce od czasu pełnej cyfryzacji e-ZLA. Reforma nie dotyczy już wyłącznie technologii, lecz obejmuje także przebudowę kompetencji uczestników systemu, zasad kontroli oraz sposobu korzystania ze zwolnień.
Badania lekarskie: kiedy lekarz specjalista może zmienić skierowanie na badania
Czy możliwe jest anulowanie skierowania na leczenie specjalistyczne w szpitalu z powodu zmiany jego treści? Jak wygląda to w przypadku skierowania w wersji papierowej?
Prowadzenie dokumentacji medycznej
Skargi pacjentów w podmiocie leczniczym – jak prowadzić dokumentację wewnętrzną i zabezpieczyć interesy placówki
Skargi pacjentów wymagają nie tylko merytorycznego rozpoznania, lecz także rzetelnego udokumentowania całego procesu. To może przesądzić o ocenie działań placówki podczas kontroli, postępowania przed Rzecznikiem Praw Pacjenta lub sporu sądowego. Kluczowe jest więc, aby każda skarga pacjenta pozostawiała jasny ślad: od przyjęcia zgłoszenia, przez czynności wyjaśniające, aż po wnioski i działania naprawcze.
Standard żywienia zbiorowego w szpitalach od 2026 r. – nowe obowiązki organizacyjne i dokumentacyjne dla podmiotów leczniczych
Od 1 stycznia 2026 r. obowiązuje rozporządzenie określające standard organizacyjny żywienia zbiorowego w podmiotach leczniczych udzielających świadczeń szpitalnych. Nowe przepisy wprowadzają konkretne wymagania dotyczące organizacji żywienia oraz dokumentowania jego realizacji, co ma istotne znaczenie z perspektywy kontroli, audytów i odpowiedzialności placówki.
Nowe obowiązki w dokumentacji medycznej od 2026 roku – sprawdź, na co musi się przygotować Twoja placówka
Od 2026 roku każda placówka medyczna będzie musiała prowadzić dokumentację według nowych, bardziej szczegółowych zasad. Zmiany obejmą m.in. sposób oznaczania podmiotów, zasady wystawiania skierowań oraz cyfrowe przechowywanie kart informacyjnych. Sprawdź już teraz, jak się przygotować na nadchodzące obowiązki.
Udostępnianie dokumentacji medycznej
Czy wydanie dokumentacji medycznej wymaga zgody szefa?
Rzecznik Praw Pacjenta zwraca uwagę, że znane są przypadki uzależniania udostępnienia dokumentacji medycznej od zgody zarządzającego placówką medyczną, wykazywane jako nieprawidłowości ograniczające prawo pacjenta do udostępnienia dokumentacji medycznej. Takie postanowienia niejednokrotnie znajdują się w regulaminach wewnętrznych placówek medycznych, co jest błędem. Czy możesz uzależniać wydanie dokumentacji od swojej zgody jako zarządzający?
Jak zamówić dokumentację medyczną ustnie?
Przedstawiciele placówek medycznych pytają o możliwość ustnego zamówienia dokumentacji medycznej przez pacjenta. Pacjenci często bowiem chcą wybierać taką drogę zamówienia, choćby dla własnej wygody. Co więcej, pacjent nieraz wnioskuje o taką dokumentację drogą telefoniczną. Warto zatem wiedzieć, jak reagować na wnioski o dokumentację złożone w formie innej niż pisemna.
Udostępnianie dokumentacji medycznej w praktyce – najczęstsze pytania i odpowiedzi
Udostępnianie dokumentacji medycznej to kluczowe zadanie placówek ochrony zdrowia, wymagające przestrzegania prawa, ochrony danych i wysokiej jakości obsługi pacjenta. Poznaj odpowiedzi na najczęstsze pytania – sprawdź teraz!
Przechowywanie dokumentacji medycznej
Czy Twoja placówka właściwie przechowuje wyniki histopatologii?
Przechowywanie wyników badań histopatologicznych wymaga konsekwentnego przestrzegania przepisów i właściwej organizacji dokumentacji. Sprawdź, jak ustalić okres archiwizacji, postępować z kopiami oraz zabezpieczyć cały proces zgodnie z obowiązkami placówki. Co musisz uwzględnić, zanim wdrożysz te zasady w swojej jednostce?
Przechowywanie dokumentacji medycznej: jak zapewnić bezpieczeństwo
Twoja placówka gromadzi wrażliwe dane pacjentów – jak zadbać o ich bezpieczeństwo? Wyciek informacji czy nieodpowiednie przechowywanie dokumentacji może narazić Cię na poważne konsekwencje. Sprawdź, jakie kroki podjąć, by dokumentacja medyczna była zawsze chroniona i zgodna z przepisami.
Czy po zamknięciu poradni i cesji kontraktu z NFZ musisz wydać następcy dokumentację medyczną
Dokumentacja medyczna, jako nośnik informacji o stanie zdrowia i zastosowanych procedurach, odgrywa ważną rolę w procesie leczenia pacjenta, stąd ustawowy obowiązek jej przechowywania przez określony czas. Co jednak stanie się z dokumentacją medyczną i jak pacjent będzie mógł do niej dotrzeć po zakończeniu działalności przez placówkę leczniczą?
Kategorie
Zapisz się na bezpłatny newsletter
/Zarządzanie w Ochronie Zdrowia
/Zarządzanie w Ochronie Zdrowia