Dobrze uzupełniania dokumentacja medyczna to silny oręż do obrony lekarza, pielęgniarki i placówki medycznej. Dlatego warto zwracać uwagę lekarzy na jakość wpisów w kartotekach. Sprawdź, jak się wywiązać z tego zadania.

e-ZLA, e-recepty, e-skierowania

SMS z e-receptą

Kto może ponownie wydać pacjentowi wydruk informacyjny lub kod e-recepty

Do placówki medycznej zgłosił się pacjent z prośbą o ponowne przekazanie mu e-recepty, gdyż przez nieuwagę skasował SMS z kodem dostępu do niej. Czy możesz mu podać te dane?

e-recepty

Aplikacja gabinetowa – jak wystawiać e-recepty

W ramach Projektu P1 powstała aplikacja gabinet.gov.pl, dostępna z poziomu przeglądarki internetowej. Umożliwia ona bezpłatną obsługę elektronicznych recept, skierowań i procesu dostępu do danych pacjentów. Jak sprawnie korzystać z aplikacji?

Asystent medyczny

Czy asystent odpowiada za błędy w e-ZLA

Asystenci medyczni zyskali nowe uprawnienia i mogą już wystawiać zaświadczenia lekarskie w imieniu lekarza. Skorzystanie z tej możliwości wymaga jednak podjęcia określonych działań zarówno ze strony lekarza, jak i osoby, która ma być upoważniona. Kto ponosi odpowiedzialność za poprawność wystawienia tego dokumentu?

Prowadzenie dokumentacji medycznej

e-dokumentacja

Co sprawdzić przy wyborze systemu informatycznego

Wszystkie placówki medyczne muszą zaimplementować system do obsługi elektronicznej dokumentacji medycznej. Radzimy na co zwrócić uwagę, zamawiając to oprogramowanie.

Dokumentacja medyczna

Nowe zasady prowadzenia dokumentacji medycznej

Nowe rozporządzenie w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania upraszcza sposób prowadzenia niektórych dokumentów i wprowadza obowiązek powszechnej informatyzacji. Mimo że już obowiązuje, jego postanowienia możesz wdrożyć w życie dopiero od 1 stycznia 2021 r. Oto szczegóły.

recepty

Stare druki recept będą ważne jeszcze do kwietnia 2021 r.

Znaczna część osób uprawnionych do wystawiania recept wciąż dysponuje dużą liczbą druków recept zgodnych z wcześniejszym wzorem. Nowelizacja zmieniająca rozporządzenie w sprawie recept przedłużyła możliwość ich stosowania do kwietnia 2021 roku. Tym samym lekarze przez kolejny rok mogą stosować stare druki recept bez konieczności ich wymiany.

Podpis elektroniczny

Podpis elektroniczny

Jaki podpis elektroniczny stosować w EDM

Rząd pracuje nad rozszerzeniem katalogu e-dokumentacji, obecnie jednak najwięcej wątpliwości budzi nie tyle sam fakt „przejś cia ” z dokumentacji w formie papierowej na EDM, co kwestie związane z podpisywaniem elektronicznej dokumentacji medycznej. Czy każdy podpis elektroniczny będzie odpowiedni?

tablet

Czy możliwe jest uzyskanie od pacjenta podpisu na tablecie

Mam program do obsługi gabinetu stomatologicznego, w którym jest możliwość podpisania przez pacjenta dokumentów za pomocą tabletu. Czy taki podpis będzie ważny i czy  będzie trzeba również mieć podpis w formie papierowej?

Podpis elektroniczny czy certyfikat ZUS

Podpis elektroniczny czy certyfikat ZUS - jak podpisywać e-zwolnienia

Zaświadczenie lekarskie jest elektronicznym dokumentem uwierzytelnionym przez lekarza, który zalogował się do systemu. Od 23 października mogą go również wystawiać upoważnieni asystenci medyczni, zgłoszeni do Rejestru Asystentów Medycznych. Sprawdź, jak podpisywać e-ZLA?

Udostępnianie dokumentacji medycznej

e-dokumentacja

Usprawnij udostępnianie e-dokumentacji

Placówka medyczna ma obowiązek zapewnić odpowiednie warunki zabezpieczające dokumentację przed zniszczeniem, uszkodzeniem lub utratą i dostępem osób nieupoważnionych, a także umożliwić jej wykorzystanie bez zbędnej zwłoki. Jak zorganizować ten proces, aby zachować zgodność z przepisami o ochronie danych osobowych i RODO ?

Wysyłka dokumentacji pocztą

Koszty wysyłki dokumentacji - czy możesz obciążyć nimi pacjenta  

Niejednokrotnie pacjenci kierują wnioski z prośbą o wysłanie ich dokumentacji drogą pocztową. Czy w takiej sytuacji możliwe jest doliczenie kosztu wysyłki do obowiązującej opłaty za udostępnienie dokumentacji medycznej?

Dokumentacja

Uważaj na kontrole dokumentacji medycznej

Poza obszarem zainteresowania kontrolerów po 1 czerwca mają pozostać drobne naruszenia bez znaczącego charakteru i takie, które nie wpływają na aspekt merytoryczny udzielanych świadczeń, zagrożone niskimi karami. Jak możemy te zmiany odnieść do zasad prowadzenia dokumentacji medycznej?

Przechowywanie i bezpieczeństwo dokumentacji

Dokumentacja medyczna

Czy po zamknięciu poradni i cesji kontraktu z NFZ musisz wydać następcy dokumentację medyczną

Dokumentacja medyczna, jako nośnik informacji o stanie zdrowia i zastosowanych procedurach, odgrywa ważną rolę w procesie leczenia pacjenta, stąd ustawowy obowiązek jej przechowywania przez określony czas. Co jednak stanie się z dokumentacją medyczną i jak pacjent będzie mógł do niej dotrzeć po zakończeniu działalności przez placówkę leczniczą?

rekomendacje CSIOZ dotyczące przetwarzania e-dokumentacji

Poznaj rekomendacje dotyczące przetwarzania e-dokumentacji

W celu uniknięcia przewidzianych przez RODO negatywnych konsekwencji nieprzestrzegania prawa, a zwłaszcza kar finansowych, zweryfikuj czy przetwarzanie przez placówkę danych medycznych przebiega w zgodzie z nowymi przepisami. Zapoznaj się z Rekomendacjami Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia w zakresie bezpieczeństwa i rozwiązań technologicznych stosowanych podczas przetwarzania dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej .

25a3f47597e9245493e4da3f706494b2bfc202d5-xlarge

Czy pacjent może przenieść historię choroby do innej placówki

Pacjentowi możesz wydać wyciągi, odpisy, kopie lub wydruki dokumentacji medycznej. Możesz mu ją także przekazać za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej lub na informatycznym nośniku danych. Kiedy możesz udostępnić oryginały?