Dobrze uzupełniania dokumentacja medyczna to silny oręż do obrony lekarza, pielęgniarki i placówki medycznej. Dlatego warto zwracać uwagę lekarzy na jakość wpisów w kartotekach. Sprawdź, jak się wywiązać z tego zadania.

e-ZLA, e-recepty, e-skierowania

e-recepty

Aplikacja gabinetowa – jak wystawiać e-recepty

W ramach Projektu P1 powstała aplikacja gabinet.gov.pl, dostępna z poziomu przeglądarki internetowej. Umożliwia ona bezpłatną obsługę elektronicznych recept, skierowań i procesu dostępu do danych pacjentów. Jak sprawnie korzystać z aplikacji?

Asystent medyczny

Czy asystent odpowiada za błędy w e-ZLA

Asystenci medyczni zyskali nowe uprawnienia i mogą już wystawiać zaświadczenia lekarskie w imieniu lekarza. Skorzystanie z tej możliwości wymaga jednak podjęcia określonych działań zarówno ze strony lekarza, jak i osoby, która ma być upoważniona. Kto ponosi odpowiedzialność za poprawność wystawienia tego dokumentu?

Jak wystawiać e-recepty

Czy jesteś gotowy na wystawianie e-recept

Od 1 stycznia wszyscy lekarze mają obowiązek wystawiania e-recept. Żeby było to możliwe, do końca tego roku należy zgłosić gotowość podłączenia swoich systemów do Platformy P1 i podłączyć się do niej do końca roku. Sprawdź, jak sprostać nowym wymaganiom.

Prowadzenie dokumentacji medycznej

Skierowanie do specjalisty

Co sprawdzić w skierowaniu do specjalisty

Warunkiem podjęcia leczenia u większości lekarzy specjalistów w przychodniach, które mają umowę z NFZ, jest przedstawienie przez pacjenta skierowania. Placówka, która nie dopilnuje formalności związanych z rejestracją skierowań może nie uzyskać zapłaty od NFZ. Jak zatem weryfikować ten dokument?

ZUS odsyla

Czy ZUS ma prawo żądać potwierdzenia dokumentacji za zgodność z oryginałem

Pacjenci ubiegający się o świadczenia 500 PLUS (dla osób niezdolnych do samodzielnej egzystencji), nagminnie są odsyłani przez ZUS do lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej w celu potwierdzenia kopii dokumentacji medycznej za zgodność z oryginałem. Czy jest to zgodne z prawem?

Audyt

Audyt dokumentacji medycznej - dlaczego go warto przeprowadzić

Pojęcie audytu króluje od wielu lat w branży finansowej. Od niedawna staje się powszechne także w ochronie zdrowia. Czy warto przeprowadzać wewnętrzny audyt dokumentacji medycznej w podmiotach leczniczych? Przed czym takie działanie Cię uchroni?

Podpis elektroniczny

Podpis elektroniczny

Jaki podpis elektroniczny stosować w EDM

Rząd pracuje nad rozszerzeniem katalogu e-dokumentacji, obecnie jednak najwięcej wątpliwości budzi nie tyle sam fakt „przejś cia ” z dokumentacji w formie papierowej na EDM, co kwestie związane z podpisywaniem elektronicznej dokumentacji medycznej. Czy każdy podpis elektroniczny będzie odpowiedni?

tablet

Czy możliwe jest uzyskanie od pacjenta podpisu na tablecie

Mam program do obsługi gabinetu stomatologicznego, w którym jest możliwość podpisania przez pacjenta dokumentów za pomocą tabletu. Czy taki podpis będzie ważny i czy  będzie trzeba również mieć podpis w formie papierowej?

Podpis elektroniczny czy certyfikat ZUS

Podpis elektroniczny czy certyfikat ZUS - jak podpisywać e-zwolnienia

Zaświadczenie lekarskie jest elektronicznym dokumentem uwierzytelnionym przez lekarza, który zalogował się do systemu. Od 23 października mogą go również wystawiać upoważnieni asystenci medyczni, zgłoszeni do Rejestru Asystentów Medycznych. Sprawdź, jak podpisywać e-ZLA?

Udostępnianie dokumentacji medycznej

e-dokumentacja

Usprawnij udostępnianie e-dokumentacji

Placówka medyczna ma obowiązek zapewnić odpowiednie warunki zabezpieczające dokumentację przed zniszczeniem, uszkodzeniem lub utratą i dostępem osób nieupoważnionych, a także umożliwić jej wykorzystanie bez zbędnej zwłoki. Jak zorganizować ten proces, aby zachować zgodność z przepisami o ochronie danych osobowych i RODO ?

Wysyłka dokumentacji pocztą

Koszty wysyłki dokumentacji - czy możesz obciążyć nimi pacjenta

Niejednokrotnie pacjenci kierują wnioski z prośbą o wysłanie ich dokumentacji drogą pocztową. Czy w takiej sytuacji możliwe jest doliczenie kosztu wysyłki do obowiązującej opłaty za udostępnienie dokumentacji medycznej?

Dokumentacja

Uważaj na kontrole dokumentacji medycznej

Poza obszarem zainteresowania kontrolerów po 1 czerwca mają pozostać drobne naruszenia bez znaczącego charakteru i takie, które nie wpływają na aspekt merytoryczny udzielanych świadczeń, zagrożone niskimi karami. Jak możemy te zmiany odnieść do zasad prowadzenia dokumentacji medycznej?

Przechowywanie i bezpieczeństwo dokumentacji

Dokumentacja medyczna

Czy po zamknięciu poradni i cesji kontraktu z NFZ musisz wydać następcy dokumentację medyczną

Dokumentacja medyczna, jako nośnik informacji o stanie zdrowia i zastosowanych procedurach, odgrywa ważną rolę w procesie leczenia pacjenta, stąd ustawowy obowiązek jej przechowywania przez określony czas. Co jednak stanie się z dokumentacją medyczną i jak pacjent będzie mógł do niej dotrzeć po zakończeniu działalności przez placówkę leczniczą?

rekomendacje CSIOZ dotyczące przetwarzania e-dokumentacji

Poznaj rekomendacje dotyczące przetwarzania e-dokumentacji

W celu uniknięcia przewidzianych przez RODO negatywnych konsekwencji nieprzestrzegania prawa, a zwłaszcza kar finansowych, zweryfikuj czy przetwarzanie przez placówkę danych medycznych przebiega w zgodzie z nowymi przepisami. Zapoznaj się z Rekomendacjami Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia w zakresie bezpieczeństwa i rozwiązań technologicznych stosowanych podczas przetwarzania dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej .

25a3f47597e9245493e4da3f706494b2bfc202d5-xlarge

Czy pacjent może przenieść historię choroby do innej placówki

Pacjentowi możesz wydać wyciągi, odpisy, kopie lub wydruki dokumentacji medycznej. Możesz mu ją także przekazać za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej lub na informatycznym nośniku danych. Kiedy możesz udostępnić oryginały?