Zmiana procedur kontrolnych NFZ od 15 grudnia 2023 r.

W ciągu dwóch tygodni przepisy dotyczące kontroli NFZ będą miały nową formę. Zgodnie z zarządzeniem prezesa NFZ kluczowe zmiany obejmąmodyfikację trybu procedowania w Departamencie Kontroli i rezygnację z analizy ryzyka.

Pierwsza zmiana to modyfikacja trybu procedowania w Departamencie Kontroli. Zmiana polega na wykluczeniu konieczności uzyskiwania uprzedniej opinii Teraźniejszej Wiedzy Kontrolującego (TWK) dotyczącej zasadności przeprowadzania kontroli. Zamiast tego decydująca będzie opinia dyrektora Departamentu Kontroli, co ma przyspieszyć proces oceny wniosków;

Kolejna zmiana to rezygnacja z analizy ryzyka. Nowe przepisy eliminują wymóg sporządzania analizy ryzyka przed kontrolą, zastępując go analizą prawdopodobieństwa wystąpienia nieprawidłowości. Warto zauważyć, że ustawa z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych stanowi, że kontrole planuje się i przeprowadza po uprzedniej analizie prawdopodobieństwa wystąpienia nieprawidłowości, z wyłączeniem pewnych przypadków.

Inne wprowadzone zmiany, w tym te w załącznikach nr 1 i 4 do zmienianego zarządzenia, mają charakter porządkujący.