PPOZ krytycznie o zmianach w dokumentacji medycznej

Porozumienie Pracodawców Ochrony Zdrowia ocenia, że projekt rozporządzenia ministra zdrowia zmieniający zasady prowadzenia i przetwarzania dokumentacji medycznej znacząco zwiększa liczbę obowiązków nakładanych na świadczeniodawców. Według PPOZ nowe przepisy zobowiązują lekarzy do wprowadzania do systemów informatycznych dodatkowych, szczegółowych danych dotyczących rozpoznania chorób, chorób współistniejących oraz kodów procedur medycznych.

W praktyce oznacza to konieczność każdorazowego uzupełniania numerów statystycznych chorób oraz kodów z Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych przy wystawianiu skierowań na badania, konsultacje lub leczenie. Jednocześnie projekt przewiduje obowiązek umieszczania w dokumentacji nowych danych identyfikacyjnych podmiotu, takich jak resortowy kod identyfikacyjny, numer REGON, adres e-mail, numer telefonu czy oznaczenie umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia.

W opinii PPOZ projekt nie zawiera jasnych wskazań dotyczących klasyfikacji, według której mają być kodowane rozpoznania. Wprowadzony zapis o stosowaniu „obowiązującej Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych” nie precyzuje, czy chodzi o ICD-10 czy ICD-11. Organizacja podkreśla, że taka niejednoznaczność może prowadzić do rozbieżności w dokumentacji i powstania problemów w przetwarzaniu danych.

Prezes PPOZ Bożena Janicka zwraca uwagę, że Światowa Organizacja Zdrowia wprowadziła ICD-11, jednak – jak informuje resort zdrowia – decyzja o jej oficjalnym wdrożeniu w Polsce nadal nie została podjęta. Zdaniem lekarzy ewentualna nowelizacja powinna być procedowana dopiero po pełnym przygotowaniu systemu ochrony zdrowia do stosowania nowych oznaczeń.

Kolejnym obszarem wskazywanym przez PPOZ jako problematyczny są przepisy dotyczące dokumentacji szczepień, w tym szczepień przeciwko COVID-19. Projekt wprowadza zmiany w zakresie kodowania rozpoznań i procedur, jednak pozostawia w niezmienionej formie regulacje odnoszące się do skierowań na szczepienia oraz Kart Szczepień.

Aktualne przepisy odwołują się nadal do dziewiątej rewizji Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych, co – jak oceniają lekarze – jest sprzeczne z projektowaną aktualizacją zasad kodowania w innych obszarach. Rozbieżności te mogą utrudnić pracę placówek i spowodować problemy z raportowaniem danych do systemów centralnych.

W opinii Porozumienia Pracodawców Ochrony Zdrowia proponowane regulacje są przedwczesne i niecelowe. Zdaniem środowiska ich wdrożenie nie poprawi funkcjonowania systemu, lecz doprowadzi do zwiększenia obciążeń administracyjnych lekarzy, utrudni organizację pracy w przychodniach oraz ograniczy czas przeznaczony na kontakt z pacjentem.

PPOZ podkreśla również, że nie wskazano powodów uzasadniających tak szerokie gromadzenie danych przez administrację publiczną. W efekcie, jak ocenia organizacja, placówki będą zmuszone do obsługi dodatkowych procesów administracyjnych, co przełoży się na większy nakład pracy i potencjalne błędy wynikające z niejednoznacznych zasad kodowania.

Porozumienie Pracodawców Ochrony Zdrowia apeluje do ministra zdrowia o odstąpienie od dalszego procedowania projektu w obecnym kształcie. Lekarze postulują przygotowanie nowych, dopracowanych przepisów z pełnym udziałem środowiska medycznego oraz dostawców oprogramowania, tak aby wdrażane rozwiązania były spójne, jednoznaczne i możliwe do realizacji w praktyce.

Według PPOZ projekt, zamiast usprawniać procesy, może doprowadzić do dezorganizacji pracy placówek i pogorszenia jakości danych medycznych, co w dłuższej perspektywie wpłynie na funkcjonowanie całego systemu ochrony zdrowia.