dokumentacja medyczna

Jak dokumentować wywiązanie się z obowiązku informowania o szczepieniach w czasach epidemii

Coraz częściej lekarze mają do czynienia z sytuacją, że niektórzy pacjenci obawiają się szczepić swoje dzieci w dobie epidemii koronawirusa SARS-CoV-2. Pojawia się więc pytanie o to, jak należy dokumentować wywiązanie się z obowiązku informacyjnego o szczepieniach, zwłaszcza gdy coraz bardziej zagraża koronawirus i inne choroby zakaźne. Poniżej odpowiedź na to pytanie.

Dlaczego ankieta COVID-19 powinna być w dokumentacji medycznej pacjenta

Pandemia koronawirusa przyczyniła się do faktu, że placówki medyczne podejmują różne działania, które mogą je uchronić przed ewentualnymi roszczeniami pacjentów lub członków ich rodzin z tytułu zakażenia COVID-19. Sprawdź, jaką treść powinna przybrać zgoda pacjenta na przyjęcie do szpitala i hospitalizację w obecnym okresie.

Marta Byzdra-Pawlak
27 października 2020 r.
Porady

Jak nie popełnić błędu w rejestrze zakażeń COVID-19

Kierownicy podmiotów leczniczych mają obowiązek prowadzenia kontroli wewnętrznej w zakresie podejmowania działań zapobiegających szerzeniu się zakażeń i chorób zakaźnych. W związku z tym muszą dokumentować podjęte działania w tym zakresie. Jak poprawnie prowadzić rejestr zakażeń COVID-19?

Podmioty lecznicze mają obowiązek przechowywania dokumentacji kontroli zakażeń przez 10 lat. A zatem w przypadku kontroli, którą przeprowadza sanepid, osoby kontrolujące mogą domagać się udostępniania dokumentacji, którą powinieneś prowadzić już od 2010 roku. Sprawdź, jak nie popełniać w niej błędów.

Aneta Naworska
13 października 2020 r.
Zapobieganie zakażeniom

Bartłomiej Achler: Dokumentacja medyczna - jakich błędów unikać

Jednym z najczęściej naruszanych praw pacjenta jest prawo do dokumentacji medycznej. W tym odcinku podcastu „Prawo dla zdrowia” znajdziesz kilka wskazówek, jak uniknąć najczęstszych błędów związanych z prowadzeniem i z udostępnianiem dokumentacji medycznej.

16 września 2020 r.
Podcasty

Jak wydawać dokumentację medyczną osobom pośredniczącym

W dobie pandemii COVID-19 osoby starsze mogą mieć problem z uzyskaniem dostępu do dokumentacji medycznej za pomocą środków komunikacji elektronicznej. Z pomocą mogą przyjść osoby pośredniczące. Sprawdź, na jakich zasadach mogą złożyć wniosek o udostępnienie dokumentacji.

Zdaniem Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych nie ma problemu ze składaniem wniosku w imieniu osób starszych. Obecnie obowiązujące regulacje są w pełni wystarczające do realizacji prawa pacjenta do pozyskania dokumentacji medycznej dotyczącej jego stanu zdrowia oraz udzielonych mu świadczeń zdrowotnych.

Jest nowe rozporządzenie dotyczące dokumentacji medycznej

Nowe rozporządzenie w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania upraszcza sposób prowadzenia niektórych dokumentów i wprowadza obowiązek powszechnej informatyzacji. Mimo że już obowiązuje, jego postanowienia możesz wdrożyć w życie dopiero od 1 stycznia 2021 r. Oto szczegóły.

Najistotniejszym ułatwieniem jest brak dokumentacji zbiorczej wewnętrznej w podmiotach leczniczych prowadzących dokumentację medyczną w postaci elektronicznej. Wprowadzenie takiego rozwiązania odciąży podmioty od prowadzenia wielu rodzajów dokumentacji medycznej, które powielają (agregują) dane zawarte w innych dokumentach.

Michał Kowalski: Dokumentacja medyczna na ustne żądanie

Nie jest wykluczone, że placówka medyczna otrzyma żądanie udostępnienia dokumentacji medycznej w formie ustnej. Michał Kowalski, radca prawny, wyjaśnia, jak zareagować na takie żądanie.

Michał Kowalski
5 czerwca 2020 r.
Wideoblogi

Nowe zasady prowadzenia dokumentacji medycznej

Jak właściwie obsługiwać system teleporad

W celu uproszczenia procedur związanych z udzielaniem świadczeń mających na celu przeciwdziałanie COVID-19 uruchomiono system teleporad, których placówki medyczne i lekarze mogą udzielać za pośrednictwem specjalnej aplikacji. Sprawdź, jak ją obsługiwać i jak w uproszczony sposób dokumentować teleporady.

System teleinformatyczny do obsługi teleporad umożliwia nawiązanie kontaktu między pacjentem a pracownikiem medycznym w celu uzyskania porady lekarskiej i świadczenia opieki zdrowotnej na odległość, bez konieczności osobistego kontaktu. Dostęp do systemu odbywa się przez dwie aplikacje.

Nowe przepisy dotyczące dokumentacji medycznej

Walka z COVID-19 trwa, a w natłoku informacji o koronawirusie inne ważne kwestie umykają. Nie chcąc pozwolić, żeby jedna z takich kwestii przeszła niezauważenie, dziś zajmę się zmianą przepisów, która niedawno weszła w życie. Jest to zmiana niezwykle istota dla lekarzy, pacjentów i prawników, ponieważ dotyczy przepisów o dokumentacji medycznej.

Karta teleporady

7 kwietnia 2020 r.
E-zdrowie

Jak właściwie wypełnić kartę oceny pacjenta, któremu zlecasz długoterminową domową opiekę pielęgniarki

Jeżeli pacjent nie jest objęty opieką przez hospicjum domowe czy inny zakład opiekuńczy , lekarz może mu zlecić długoterminową opiekę domową pielęgniarki. Dowiedz się, jak wypełnić K artę oceny pacjenta do objęcia lub objętego długoterminową domową opieką pielęgniarską , aby mieć pewność, że wpisałeś wszystkie niezbędne informacje.

Z e-booka dowiesz się:

jakie są warunki objęcia pacjenta długoterminową domową opieką pielęgniarską
na jakiej podstawie udziela się świadczenia długoterminowej opieki domowej
jak uzupełniać Kartę oceny świadczeniobiorcy

3 marca 2020 r.
E-booki

Jak powinno przebiegać postępowanie dowodowe

Co wolno NFZ podczas prowadzenia postępowania dowodowego

Dokumentacja medyczna, wyjaśnienia świadków, czy opinie biegłego to przykładowe dowody, które mogą być wykorzystane w postępowaniu kontrolnym NFZ. Sprawdź, jakie jeszcze masz możliwości.

Z artykułu dowiesz się:

jakie dokumenty mogą być dowodami w postępowaniu dowodowym
czy NFZ może zażądać przyjęcia oświadczeń od konkretnych osób
czy kontrolerzy mogą zażądać wstępu do centralnej sterylizatorni szpitala

Poznaj nowe zasady i procedury kontroli Narodowego Funduszu Zdrowa>>

Michał Grabiec
12 lutego 2020 r.
Kontrole NFZ

Procedura udostępniania dokumentacji medycznej w placówce medycznej

Na procedurę udostępniania dokumentacji medycznej składa się wiele czynności, których nie możesz pominąć przy jej wydawaniu i stosować w swojej placówce. Poniżej przedstawiamy wzór procedury udostępniania dokumentacji medycznej dla pacjentów i/lub osób przez nich upoważnionych, zgodnie z ustawą o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta. Przedstawiona procedura jest jedynie ogólnym wzorem do wykorzystania przez placówki medyczne. Należy ją dopasować do własnych potrzeb i ewentualnie skorygować.

Z e-booka dowiesz się:

jakie zasady powinien spełniać wniosek o wydanie dokumentacji medycznej
jakich zasad przestrzegać, udostępniając dokumentację medyczną
jak wygląda schemat procedury udostępniania dokumentacji medycznej pacjentowi

9 grudnia 2019 r.
Prezenty

Ocena stanu fizycznego osoby z zaburzeniami psychicznymi unieruchomionej lub izolowanej

7 grudnia 2019 r.
Relacje z pacjentami

Skontakuj się z Centrum Obsługi Klienta: 22 518 29 29 (Poniedziałek-Piątek: 8:00 - 16:00).

Wyszukaj na stronie:

Wyszukaj na stronie:

Wyszukaj na stronie:

Wyszukaj na stronie:

dokumentacja medyczna

Jak dokumentować wywiązanie się z obowiązku informowania o szczepieniach w czasach epidemii

Dlaczego ankieta COVID-19 powinna być w dokumentacji medycznej pacjenta

Jak nie popełnić błędu w rejestrze zakażeń COVID-19

Bartłomiej Achler: Dokumentacja medyczna - jakich błędów unikać

Jak wydawać dokumentację medyczną osobom pośredniczącym

Jest nowe rozporządzenie dotyczące dokumentacji medycznej

Michał Kowalski: Dokumentacja medyczna na ustne żądanie

Nowe zasady prowadzenia dokumentacji medycznej

Jak właściwie obsługiwać system teleporad

Nowe przepisy dotyczące dokumentacji medycznej

Karta teleporady

Jak właściwie wypełnić kartę oceny pacjenta, któremu zlecasz długoterminową domową opiekę pielęgniarki

Co wolno NFZ podczas prowadzenia postępowania dowodowego

Procedura udostępniania dokumentacji medycznej w placówce medycznej

Ocena stanu fizycznego osoby z zaburzeniami psychicznymi unieruchomionej lub izolowanej

Informacje

Partnerzy

Szpitale.org

knmp.pl

rodomed24.pl

zpm.wip.pl

dokmed24.pl

medidesk.pl

amoz.edu.pl

Nasi eksperci

Anna Welsyng

Janusz Atłachowicz

Krzysztof Macha

Kontakt

Zobacz nas