Czy upoważnienie do przetwarzania danych osobowych może być wydane w formie służbowego e-maila, który byłby następnie zachowany w celach dowodowych? Czy informatyk może mieć dostęp do dokumentacji medycznej? - odpowiedzi na te i inne pytania.
Broniąc lekarzy w całej Polsce w sprawach cywilnych, karnych i z zakresu odpowiedzialności zawodowej, zauważyłem, że lekarze często umieszczają w dokumentacji medycznej wpisy tak ogólne, że nic z nich nie wynika. Prowadzi to do tego, że w konkretnej sprawie mogą one zostać zakwestionowane jako niemające znaczenia prawnego.
Właściwie prowadzona dokumentacja medyczna ma znaczenie nie tylko w sytuacjach, gdy pacjent zarzuca błąd, ale także na co dzień, zwłaszcza w rozliczeniach z NFZ. Płatnik ma prawo żądać wglądu w dokumentację, żeby zweryfikować, czy rozliczone świadczenie faktycznie zostało udzielone. A na co zwróci uwagę sąd, np. w procesie o błąd medyczny?
Dokumentacja indywidualna pacjenta obejmuje dokumentację indywidualną wewnętrzną – przeznaczoną na potrzeby podmiotu udzielającego świadczeń zdrowotnych, o którą w razie ewentualnego sporu mogą poprosić zarówno sądy, jak i organy ścigania i NFZ, oraz dokumentację indywidualną zewnętrzną, która jest dla pacjenta.
Ostatnio zwrócił się do mnie jeden z lekarzy z pytaniem o treść protokołu operacyjnego. Lekarz ten słusznie zauważył, że w obowiązujących przepisach nie zawarto wymagań odnoszących się do treści protokołu operacyjnego, poza tym, że protokół ten ma być dołączony do historii choroby, jeżeli była wykonywana operacja (§ 15 ust. 1 pkt 12 rozporządzenia w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania). Lekarz pyta jednak, czy „w świetle praktyki sądowej należy umieszczać pewne elementy, które w razie procesu mogłyby świadczyć na korzyść lekarza”. Pytanie to jest bardzo istotne, ponieważ – jak wynika z różnego rodzaju statystyk i moich własnych obserwacji – lekarze o specjalnościach zabiegowych często są pozywani lub oskarżani w sprawach sądowych.
Świadomość znaczenia czasu w procesie diagnozowania lub leczenia pacjenta nie przekłada się na precyzyjne wskazywanie czasów w dokumentacji medycznej (częściowo problem ten rozwiązuje dokumentacja elektroniczna, jednak tylko częściowo).
Dyrektor placówki pełniący obowiązki administratora danych musi dbać o merytoryczną poprawność informacji w dokumentacji medycznej. Oprócz kwestii bezpieczeństwa odpowiada za to, aby były one zgodne z prawdą, kompletne i aktualne.
Na administratora danych nałożonych jest wiele obowiązków związanych z ochroną danych osobowych. Zobowiązany jest m.in. zastosować środki techniczne i organizacyjne zapewniające należytą ochronę przetwarzanych danych osobowych. Powinien przede wszystkim zabezpieczyć dane przed ich udostępnieniem osobom nieupoważnionym, zabraniem przez osobę nieuprawnioną, przetwarzaniem z naruszeniem przepisów prawa oraz zmianą, utratą, uszkodzeniem lub zniszczeniem. Do jego obowiązków należy również zapewnienie merytorycznej poprawności danych, czyli aby były one zgodne z prawdą, pełne, kompletne i aktualne.
Gdy pacjent obraża Cię, podważa postawioną diagnozę i proponowany sposób leczenia, możesz odstąpić od leczenia. Jakie jeszcze działania cywilnoprawne możesz podjąć w takiej sytuacji i co wpisać w dokumentacji medycznej?
Anna P. jest pediatrą, prowadzi własny gabinet. Po zbadaniu dziecka (które nie znajdowało się w stanie nagłego zagrożenia życia lub zdrowia) i postawieniu diagnozy doszło do nieprzyjemnej sytuacji – matka zakwestionowała rozpoznanie i jednocześnie domagała się postawienia innego, które „ustaliła” sama i wydania zaświadczenia o danej treści. Anna P. nie zgodziła się z matką małego pacjenta, a całą sytuację opisała w dokumentacji medycznej. Po wizycie Anna P. otrzymywała od roszczeniowej matki telefony, w których dominowała agresja słowna. Zdarzyło się również, że matka dziecka w obecności innych osób – pacjentów i personelu współpracującego nią – obrażała Annę P. m.in. w sposób podważający jej kompetencje. Co Anna P. może zrobić w takiej sytuacji? Czy może odstąpić od leczenia pacjenta?
Często się zdarza, że pacjent korzysta z prawa do dostępu do dokumentacji medycznej przez osoby trzecie, które działają na podstawie upoważnienia. Niektóre placówki życzą sobie, aby upoważnienie było szersze, tzn. zawierało więcej danych, niż imię i nazwisko. Jednak czy w świetle RODO aż tyle danych jest niezbędnych? Dowiedz się, co radzi nasz ekspert, Aneta Naworska, adwokat z Kancelarii Naworska Marszałek sp.k. w Toruniu.
Przepisy określają, że powinieneś udostępniać dokumentację medyczną podmiotom i organom uprawnionym bez zbędnej zwłoki. Jak rozumieć określenie terminu w taki sposób, biorąc pod uwagę konkretną sytuację pacjentów, np. trwający proces leczenia, prowadzone postępowanie sądowe, lub w placówce, np. okres urlopowy? Posłuchaj, co radzi nasz ekspert, Aneta Naworska, radca prawny z Kancelarii Naworska Marszałek sp.k. w Toruniu.
Lekarze często stają przed dylematem, czy mogą rozmawiać z rodzicem na temat leczenia dziecka, czy rodzic może wyrazić zgodę na leczenie, czy można mu wydać dokumentację medyczną, jeśli władza rodzicielska jest ograniczona lub jeśli rodzic jest całkowicie jej pozbawiony. Poznaj wskazówki naszego eksperta, Anety Naworskiej, adwokata z Kancelarii Naworska Marszałek sp.k. w Toruniu.
Nowelizacja ustawy z 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta wprowadza książeczkę zdrowia dziecka jako element dokumentacji medycznej. Wzór książeczki określi minister zdrowia.
Zgodnie z nowymi przepisami minister zdrowia określi jednolite wzory dokumentacji medycznej mającej istotne znaczenie dla szybkiego i skutecznego udzielania świadczeń zdrowotnych.
Przetwarzanie w chmurze (cloud computing) to stosunkowo nowa koncepcja, która wyznacza aktualne trendy w branży IT. Zastanówmy się, na czym polega magia chmury i dlaczego może ona stanowić dla polskiej ochrony zdrowia prawdziwą rewolucję.
Idea ta zakłada przeniesienie zasobów IT z własnych serwerowni i centrów danych do chmury, czyli infrastruktury udostępniającej moc obliczeniową, przestrzeń dyskową oraz zasoby sieci.
Rzecznik Praw Pacjenta może uznać daną praktykę placówki medycznej związaną z opóźnieniem lub odmową wydawania dokumentacji medycznej za naruszającą zbiorowe prawa pacjentów i nałożyć na nią karę finansową. Sprawdź, jak do tego nie dopuścić.
Placówka medyczna spóźnia się z wydaniem dokumentacji medycznej i nie chce jej wydać. Jakie są możliwe kary za takie postępowanie?
Dokumentacja medyczna powinna być szczególnie chroniona przez świadczeniodawcę. Zawiera bowiem nie tylko wrażliwe dane osobowe pacjentów podlegające ochronie na podstawie przepisów ustawy o ochronie danych osobowych, ale stanowi także podstawę rozliczenia udzielanych świadczeń z Narodowym Funduszem Zdrowia.
© Wiedza i Praktyka
Strona używa plików cookies. Korzystając ze strony użytkownik wyraża zgodę na używanie plików cookies.
/WiedzaiPraktyka
/wip
/WiedzaiPraktyka
/wip
