dokumentacja medyczna

Listopad 2019: Jak dokumentować świadczenia zdrowotne udzielane na odległość przez lekarza rodzinnego

Ostatnio widoczne są działania propagujące elektronizację i informatyzację usług opieki zdrowotnej. Jednym z nich jest propozycja nowelizacji rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych, rozszerzająca koszyk świadczeń gwarantowanych POZ o wizyty na odległość, realizowane przy użyciu systemów teleinformatycznych lub systemów łączności. Jak je dokumentować?

Z e-booka dowiesz się:

co się zmieni w rozporządzeniu o podstawowej opiece zdrowotnej w zakresie e-wizyt
jak dokumentować wizyty na odległość
jak zorganizować udzielanie świadczeń z uwzględnieniem e-wizyt

8 listopada 2019 r.
Prezenty dla czytelników

Jak dokumentować świadczenia zdrowotne udzielane na odległość przez lekarza rodzinnego

Z e-booka dowiesz się:

co się zmieni w rozporządzeniu o podstawowej opiece zdrowotnej w zakresie e-wizyt
jak dokumentować wizyty na odległość
jak zorganizować udzielanie świadczeń z uwzględnieniem e-wizyt

8 listopada 2019 r.
E-booki

Wniosek pacjenta o udostępnienie dokumentacji medycznej

Placówka medyczna może udostępnić dokumentację medyczną pacjentowi po złożeniu odpowiedniego wniosku zawierającego m.in. informację dotyczącą sposobu jej udostępnienia.

17 października 2019 r.
DOKUMENTACJA MEDYCZNA

Procedura udostępniania dokumentacji medycznej

Na procedurę udostępniania dokumentacji medycznej składa się wiele czynności, których nie możesz pominąć przy jej wydawaniu i stosować w swojej placówce. Przedstawiamy wzór procedury udostępniania dokumentacji medycznej dla pacjentów i/lub osób przez nich upoważnionych.

17 października 2019 r.
DOKUMENTACJA MEDYCZNA

Projekt nowego rozporządzenia w sprawie dokumentacji medycznej

Na stronie RCL pojawił się projekt rozporządzenia w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania. Określa on, że za podstawową uznaje się elektroniczną postać dokumentacji medycznej.

Prowadzenie dokumentacji medycznej w postaci papierowej będzie możliwe w przypadku braku warunków organizacyjno-technicznych dla prowadzenia dokumentacji w postaci papierowej oraz gdy postać taka będzie przewidziana przepisami. Projekt zakłada też ujednolicenie prowadzenia dokumentacji medycznej w danym podmiocie udzielającym świadczeń zdrowotnych.

Do katalogu danych, które zawiera dokumentacja medyczna, dodano numery e-recept, w związku z ich upowszechnianiem, e-skierowań oraz identyfikatory asystentów medycznych. Na podmioty lecznicze planuje się także nałożenie obowiązku przekazywania wszystkich dokumentów, które mają na celu zapewnienie ciągłości leczenia lekarzowi podstawowej opieki zdrowotnej.

Uproszczona będzie także dokumentacja z zakresu opieki zdrowotnej nad uczniami.

Planuje się też wprowadzenie nowych regulacji dotyczące dokumentacji medycznej fizjoterapeutów.

14 października 2019 r.
Zmiany w prawie

Październik 2019: 5 najczęstszych błędów w dokumentacji medycznej, które mogą podważyć jej wiarygodność w sądzie

Zestawienie, które pomoże ci lepiej zadbać o jakość i zawartość wpisów w kartotekach pacjentów i i usystematyzuje wiedzę na temat prowadzenia dokumentacji medycznej za pomocą praktycznej listy kontrolnej.

10 października 2019 r.
Prezenty dla czytelników

Ile obecnie wynosi opłata za kopię odpis dokumentacji medycznej

Maksymalna wysokość opłaty za jedną stronę kopii albo wydruku dokumentacji medycznej nie może przekraczać 33 groszy w okresie od września do listopada 2019 r. Regulacja ta funkcjonuje obok prawa pacjenta do otrzymania pierwszego egzemplarza dokumentacji całkowicie za darmo w związku z RODO.

Audyt dokumentacji medycznej - dlaczego go warto przeprowadzić

Pojęcie audytu króluje od wielu lat w branży finansowej. Od niedawna staje się powszechne także w ochronie zdrowia. Czy warto przeprowadzać wewnętrzny audyt dokumentacji medycznej w podmiotach leczniczych? Przed czym takie działanie Cię uchroni?

Nie jest nowością, że decyzja o konieczności przeprowadzenia audytu dokumentacji medycznej zapada najczęściej po kontroli Narodowego Funduszu Zdrowia bądź wtedy, gdy Narodowy Fundusz Zdrowia nałożył już karę finansową. Dotkliwość kary zadecyduje, jak szybko zdecydujesz się podjąć kroki zapobiegawcze. Z pewnością w pierwszej kolejności spróbujesz na własną rękę zmotywować personel medyczny do zmiany sposobu prowadzenia dokumentacji. Niestety bardzo często te starania i prośby nie przynoszą pożądanych skutków. Co zatem możesz zrobić?

Nie mamy pańskiej dokumentacji. I co pan nam zrobi?

– Panie mecenasie, mam mały problem z dokumentacją medyczną. – Mianowicie? – Nie ma jej. – Jak to – nie ma? – Normalnie, w szpitalu nie mają… Tak, mniej więcej, przebiegała rozmowa z klientem, który zgłosił się ostatnio do kancelarii ze sprawą błędu medycznego. Jeśli kiedykolwiek miałeś „przyjemność” korzystania z pomocy prawnika w sprawie o błąd lekarski, wiesz dobrze, że dokumentacja medyczna to podstawa.

4 ważne wpisy do dokumentacji medycznej dla radiologów

Ostatnio pomagałem kilku radiologom w różnych sporach sądowych, ponownie przekonując się, że wystarczy czasem kilka wpisanych słów w dokumentację medyczną, żeby nie było sprawy. Poniżej przedstawiam 4 ważne wpisy, które w sytuacjach tego wymagających, powinny pojawić się w dokumentacji medycznej radiologów.

Jakich dokumentów zażąda kontroler NFZ

NFZ może uznać odmowę udostępnienia dokumentacji, która nie wiąże się z zakresem kontroli za utrudnianie bądź udaremnianie kontroli, a to może się wiązać z nałożeniem kary z tego tytułu. Sprawdź, jak zmienią się zasady kontroli NFZ.

Podczas kontroli kontroler lub pracownik NFZ, którzy mogą wykonać niektóre czynności kontroli, a nie są kontrolerami, będą mieli prawo:

badać i oceniać wszelkie informacje związane z zakresem kontroli, zawarte w dokumentach, w tym w dokumentacji medycznej i finansowo-księgowej oraz na innych nośnikach informacji,
pobierać i zabezpieczać dokumenty oraz nośniki...

Eliza Kwapińska
24 czerwca 2019 r.
NFZ

Brak wpisu w dokumentacji medycznej - czy NFZ odmówi zapłaty za udzielone świadczenie

Placówki często nie wpisują w dokumentacji medycznej potwierdzeń udzielonych świadczeń lub porad. Gromadzą też informacje w sposób naruszający przepisy. Sprawdź, jak uniknąć najczęstszych zarzutów NFZ wobec świadczeniodawców.

Brak w dokumentacji medycznej potwierdzenia udzielonych świadczeń lub porad zajmuje jedno z wyższych miejsc na liście typowych nieprawidłowości stwierdzanych przez NFZ podczas kontroli. Co się pod tym kryje i jak unikać tych zaniechań?

Marta Bogusiak
20 maja 2019 r.
NFZ

Przetwarzanie danych przez rejestrację medyczną – jak zadbać o prawa pacjenta

RODO w obsłudze pacjenta to kwestia rozwiązań prawno-proceduralnych czy informatycznych, ale też czynnik ludzki. To, jak zachowa się lekarz, pielęgniarka/położna, czy pracownik rejestracji jest ważne w kontekście przestrzegania przepisów o ochronie danych. Poznaj wskazówki dotyczące przestrzegania przepisów o ochronie danych w rejestracji medycznej.

Z e-booka dowiesz się:

jakich zasad przestrzegać podczas zbierania danych w rejestracji
jaki jest dopuszczalny zakres danych przekazywanych w rejestracji
jakie procedury w zakresie ochrony danych osobowych wdrożyć i jak szkolić personel

13 maja 2019 r.
E-booki

Co zmieniło się w przepisach dotyczących dokumentacji medycznej

W ciągu ostatnich kilku miesięcy Sejm intensywnie pracował nad przepisami dotyczącymi dokumentacji medycznej, czego efektem są zmiany ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (dalej: u.p.p.). Zmiany są bardzo istotne, ponieważ zmieniają dotychczasowe zasady, odpowiadając na postulaty zgłaszane przez organizacje pacjentów.

Jak korzystać z prywatnego telefonu

Lekarz, badając dokumentację medyczną pacjenta, może postanowić dopytać pacjenta o kilka kwestii. W tym celu korzysta z prywatnego telefonu. Czy taka praktyka jest dopuszczalna? Jeżeli tak, to jakie dodatkowe wymagania lekarz powinien spełnić? Czy powinien np. pozyskać dodatkową zgodę pacjenta na kontaktowanie się z nim ze swojego prywatnego telefonu?

Lekarz może przetwarzać dane o stanie zdrowia pacjenta wyłącznie w celach związanych z działalnością leczniczą. Kontaktując się z pacjentem z prywatnego numeru należy zachować określone zasady bezpieczeństwa. Wyciek danych wrażliwych może bowiem przysporzyć kłopotów zarówno ich administratorowi, jak i osobie upoważnionej przez administratora danych do ich przetwarzania.

Skontakuj się z Centrum Obsługi Klienta: 22 518 29 29 (Poniedziałek-Piątek: 8:00 - 16:00).

Wyszukaj na stronie:

Wyszukaj na stronie:

Wyszukaj na stronie:

Wyszukaj na stronie:

dokumentacja medyczna

Listopad 2019: Jak dokumentować świadczenia zdrowotne udzielane na odległość przez lekarza rodzinnego

Jak dokumentować świadczenia zdrowotne udzielane na odległość przez lekarza rodzinnego

Wniosek pacjenta o udostępnienie dokumentacji medycznej

Procedura udostępniania dokumentacji medycznej

Projekt nowego rozporządzenia w sprawie dokumentacji medycznej

Październik 2019: 5 najczęstszych błędów w dokumentacji medycznej, które mogą podważyć jej wiarygodność w sądzie

Ile obecnie wynosi opłata za kopię odpis dokumentacji medycznej

Audyt dokumentacji medycznej - dlaczego go warto przeprowadzić

Nie mamy pańskiej dokumentacji. I co pan nam zrobi?

4 ważne wpisy do dokumentacji medycznej dla radiologów

Jakich dokumentów zażąda kontroler NFZ

Brak wpisu w dokumentacji medycznej - czy NFZ odmówi zapłaty za udzielone świadczenie

Przetwarzanie danych przez rejestrację medyczną – jak zadbać o prawa pacjenta

Co zmieniło się w przepisach dotyczących dokumentacji medycznej

Jak korzystać z prywatnego telefonu

Informacje

Partnerzy

Szpitale.org

Medicalonline.pl

knmp.pl

agm-konsulting.pl

mbamed.humanum.pl

Nasi eksperci

Anna Welsyng

Janusz Atłachowicz

Krzysztof Macha

Kontakt

Zobacz nas