dokumentacja medyczna

Czy upoważnienie do przetwarzania danych osobowych może być wydane w formie służbowego e-maila, który byłby następnie zachowany w celach dowodowych? Czy informatyk może mieć dostęp do dokumentacji medycznej? - odpowiedzi na te i inne pytania.

Broniąc lekarzy w całej Polsce w sprawach cywilnych, karnych i z zakresu odpowiedzialności zawodowej, zauważyłem, że lekarze często umieszczają w dokumentacji medycznej wpisy tak ogólne, że nic z nich nie wynika. Prowadzi to do tego, że w konkretnej sprawie mogą one zostać zakwestionowane jako niemające znaczenia prawnego.

Właściwie prowadzona dokumentacja medyczna ma znaczenie nie tylko w sytuacjach, gdy pacjent zarzuca błąd, ale także na co dzień, zwłaszcza w rozliczeniach z NFZ. Płatnik ma prawo żądać wglądu w dokumentację, żeby zweryfikować, czy rozliczone świadczenie faktycznie zostało udzielone. A na co zwróci uwagę sąd, np. w procesie o błąd medyczny?

Świadomość znaczenia czasu w procesie diagnozowania lub leczenia pacjenta nie przekłada się na precyzyjne wskazywanie czasów w dokumentacji medycznej (częściowo problem ten rozwiązuje dokumentacja elektroniczna, jednak tylko częściowo).

Dyrektor placówki pełniący obowiązki administratora danych musi dbać o merytoryczną poprawność informacji w dokumentacji medycznej. Oprócz kwestii bezpieczeństwa odpowiada za to, aby były one zgodne z prawdą, kompletne i aktualne.

Maksymalna wysokość opłaty za jedną stronę kopii dokumentacji medycznej nie może przekraczać 77 groszy w okresie od grudnia 2015 r. do lutego 2016 r.

Nowelizacja ustawy z 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta wprowadza książeczkę zdrowia dziecka jako element dokumentacji medycznej. Wzór książeczki określi minister zdrowia.

Przetwarzanie w chmurze (cloud computing) to stosunkowo nowa koncepcja, która wyznacza aktualne trendy w branży IT. Zastanówmy się, na czym polega magia chmury i dlaczego może ona stanowić dla polskiej ochrony zdrowia prawdziwą rewolucję.

Dokumentacja medyczna powinna być szczególnie chroniona przez świadczeniodawcę. Zawiera bowiem nie tylko wrażliwe dane osobowe pacjentów podlegające ochronie na podstawie przepisów ustawy o ochronie danych osobowych, ale stanowi także podstawę rozliczenia udzielanych świadczeń z Narodowym Funduszem Zdrowia.

Placówki medyczne, udostępniając oryginały dokumentacji medycznej pacjentom, powinny uzyskać podpis pacjenta na stosownym oświadczeniu. Zabezpieczy je to przed całkowitą utratą informacji. Co jeszcze może pomóc w wypełnieniu tego obowiązku?

Wielu ekspertów liczyło, że resort zdrowia - podejmując inicjatywę opracowania nowego rozporządzenia w sprawie dokumentacji medycznej - zdecyduje się na całościowe uregulowanie kwestii zarządzania dokumentacją medyczną w jednym akcie prawnym. Tak się niestety nie stało.

Dokumentację sporządzoną w formie papierowej udostępnisz do wglądu z możliwością stworzenia fotokopii, kopii, odpisu lub wyciągu. Dodatkowo będziesz mógł sporządzisz dla pacjenta skan i przesłać go pocztą elektroniczną - takie zmiany wprowadza nowelizacja ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta. Sprawdź, co jeszcze się zmienia.

Zbiory danych ewidencjowane w placówkach medycznych, jako dane wrażliwe, podlegają wzmożonej ochronie. Czy jednak podmioty świadczące usługi medyczne mają obowiązek zgłaszania tych zbiorów do GIODO?

Tak, jeśli zostanie mu wystawione odpowiednie upoważnienie.

Co do zasady wgląd w dokumentacje medyczną powinni mieć tylko pracownicy wykonujący zawód medyczny. Często jednak dostęp zarówno do systemu informatycznego, jak i do rzeczywistych danych medycznych w nim przetwarzanych musi mieć informatyk – najczęściej w celach serwisowych.

Nie wolno ustalać wyższych niż ustawowe opłat za udostępnianie dokumentacji medycznej, a szpital czy przychodnia może jedynie wymagać od pacjenta pokrycia kosztów ewentualnej przesyłki pocztowej. Czy ustalanie wszelkich innych dodatkowych opłat za przesyłanie dokumentacji pocztą jest zabronione?