Placówki medyczne działają dziś w otoczeniu, w którym zmiany przepisów, postępująca cyfryzacja i rosnąca liczba kontroli realnie wpływają na organizację pracy. W tym numerze pokazujemy, dlaczego jakość dokumentowania procesów medycznych to nie tylko obowiązek formalny, ale też narzędzie ochrony placówki i personelu.
Szczególną uwagę poświęcamy rozwiązaniom systemowym, które już wpływają na praktykę. Wyjaśniamy, jak centralny system monitorowania szpitali (EPS) zmienia raportowanie danych o zasobach, zarządzanie i reagowanie w sytuacjach kryzysowych. Omawiamy również centralną elektroniczną rejestrację – w tym obowiązki świadczeniodawców obowiązujące od 1 stycznia 2026 r. – oraz tłumaczymy, dlaczego e-rejestracja oznacza zmianę w zarządzaniu dostępnością świadczeń.
Przechowywanie i udostępnianie dokumentacji medycznej to jeden z obszarów, w którym najczęściej dochodzi do naruszeń wykazywanych w kontrolach NFZ, Rzecznika Praw Pacjenta i organów nadzorczych. Problemy rzadko wynikają z braku dokumentów – częściej z nieprawidłowego sposobu ich przechowywania, nieuprawnionego dostępu lub błędnej odmowy albo opóźnienia w udostępnieniu.
Szkolenie będzie dostępne już w lutym!
Błędy, które kosztują – prawo medyczne w przykładach. To pierwszy tekst w nowym cyklu artykułów, w których na konkretnych przykładach pokazujemy najczęstsze błędy w praktyce medycznej i wyjaśniamy, jak je naprawić bez kosztownych i rewolucyjnych zmian organizacyjnych.
Dokumentacja medyczna to jeden z kluczowych elementów oceny funkcjonowania podmiotu leczniczego – zarówno w kontroli NFZ, jak i w postępowaniach wyjaśniających czy sporach prawnych. Szkolenie pokazuje dokumentację nie jako formalny obowiązek personelu, lecz jako narzędzie zarządcze, za które odpowiada kierownictwo. Omawia znaczenie standardów, spójności wpisów oraz konsekwencje błędów dokumentacyjnych dla całej organizacji.
Placówki medyczne mierzą się dziś z dynamicznymi zmianami w obiegu dokumentacji i rosnącymi wymaganiami dotyczącymi ochrony danych. W tym numerze wyjaśniamy, kiedy można udostępnić dokumentację medyczną ubezpieczycielowi i jakie zabezpieczenia wdrożyć, aby działać zgodnie z przepisami. Pokazujemy również, jak prawidłowo anulować i ponownie wystawić e-skierowanie, aby uniknąć błędów utrudniających pracę poradni. Omawiamy też zasady przygotowania zlecenia próby zgodności, które musi spełniać precyzyjne wymagania prawne i medyczne. Przedstawiamy także praktyczne wskazówki dotyczące bezpiecznej pracy z dokumentacją cyfrową, dzięki którym ograniczysz ryzyko naruszeń i zapewnisz ochronę danych zarówno pacjentów, jak i personelu.
Od 1 stycznia 2026 r. placówki będą musiały dokładniej opisywać rozpoznania i procedury w dokumentacji i na skierowaniach, według jednolitych klasyfikacji. Dojdą nowe dane na skierowaniach i jasne zasady przechowywania dokumentów po digitalizacji.
Przechowywanie wyników badań histopatologicznych wymaga konsekwentnego przestrzegania przepisów i właściwej organizacji dokumentacji. Sprawdź, jak ustalić okres archiwizacji, postępować z kopiami oraz zabezpieczyć cały proces zgodnie z obowiązkami placówki. Co musisz uwzględnić, zanim wdrożysz te zasady w swojej jednostce?
Szkolenie będzie dostępne w styczniu!
Projekt rozporządzenia o dokumentacji medycznej budzi sprzeciw Porozumienia Pracodawców Ochrony Zdrowia, które wskazuje na ryzyko chaosu, wzrost obciążeń administracyjnych i brak spójności systemowej. Sprawdź, jakie konsekwencje dla placówek POZ mogą wynikać z nowych przepisów.
Od 2026 roku każda placówka medyczna będzie musiała prowadzić dokumentację według nowych, bardziej szczegółowych zasad. Zmiany obejmą m.in. sposób oznaczania podmiotów, zasady wystawiania skierowań oraz cyfrowe przechowywanie kart informacyjnych. Sprawdź już teraz, jak się przygotować na nadchodzące obowiązki.
Ministerstwo Zdrowia przekazało do konsultacji dwa projekty rozporządzeń wprowadzające elektroniczne orzeczenia lekarskie i cyfrowe wzory dokumentacji w medycynie pracy. Zmiany wpisują się w realizację Krajowego Planu Odbudowy i mają przyspieszyć cyfrową transformację ochrony zdrowia. Sprawdź, co się zmieni w praktyce.
Ministerstwo Zdrowia przygotowuje nowelizację zasad dotyczących dokumentacji medycznej. Skierowania mają zawierać obowiązkowe kody procedur i rozpoznań zgodne z międzynarodowymi klasyfikacjami, a książeczka zdrowia dziecka zostanie ujednolicona. Sprawdź, jak projekt wpłynie na funkcjonowanie placówek.
Pobierz numer „Dokumentacji Medycznej w Praktyce” i sprawdź, jak zmiany w prawie, cyfryzacja ochrony zdrowia i nowe obowiązki sprawozdawcze wpłyną na Twoją dokumentację. Zyskaj konkretne wytyczne, które pozwolą Ci działać zgodnie z przepisami, bez zbędnego ryzyka!
Kiedy i komu możesz legalnie udostępnić dokumentację medyczną? Z nagrania webinaru dowiesz się, jak bezpiecznie realizować prawo pacjenta do dokumentacji, jakiej formy udostępnienia wymaga prawo i czego unikać, by nie narazić placówki na zarzuty lub sankcje.
Skontakuj się z Centrum Obsługi Klienta: 22 518 29 29 (Poniedziałek-Piątek: 8:00 - 16:00).
© Wiedza i Praktyka
/Zarządzanie w Ochronie Zdrowia
Dołącz do klubu Menedżera Zdrowia Ochrony Zdrowia i korzystaj z benefitów!
/Zarządzanie w Ochronie Zdrowia
/Zarządzanie w Ochronie Zdrowia