Placówka medyczna ma obowiązek udostępnić ZUS dokumentację medyczną pacjenta w związku z prowadzonymi przez ten organ postępowaniami w zakresie świadczeń emerytalno- rentowych. ZUS, tak jak każdy inny podmiot, który może uzyskać dostęp do dokumentacji, musi złożyć w tym zakresie wniosek do placówki medycznej i wskazać, jaki sposób wybiera, aby zapoznać się z dokumentacją medyczną.
Prawo wglądu do dokumentacji medycznej jest elementem prawa pacjenta do informacji na temat jego stanu zdrowia. Jednak czynności takie jak m.in. zbieranie, przechowywanie i udostępnianie danych osobowych stanowią przetwarzanie danych osobowych, a ta czynność jest dopuszczalna tylko za zgodą osoby, której dotyczą.
Dokumentacja medyczna powinna być szczególnie chroniona przez świadczeniodawcę ze względu na fakt, że zawiera wrażliwe dane osobowe pacjentów. Stanowi także podstawę rozliczenia udzielanych świadczeń z NFZ.
Nowa karta zgonu nie rozwiązuje problemów dotyczących tego, kto i na jakich zasadach powinien ją wystawiać oraz który podmiot jest zobowiązany do ponoszenia kosztów związanych z wystawianiem tego dokumentu.
Rząd przyjął założenia do projektu nowelizacji ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta. Najważniejsze rozwiązania zawarte w dokumencie to Lepsza ochrona danych osobowych i informacji o stanie zdrowia pacjenta zawartych w dokumentacji medycznej, poszerzenie kręgu osób mających do niej dostęp, zwiększenie uprawnień rzecznika praw pacjenta oraz zmiany w funkcjonowaniu wojewódzkich komisji do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych. Nowelizacja ustawy ma wejść w życie 1 stycznia 2016 r.
Podjęcie decyzji o zrezygnowaniu z dokumentacji papierowej w placówce medycznej wymaga przede wszystkim wdrożenia standardu elektronicznego dokumentu medycznego, określającego m.in. format dokumentu oraz kryteria poprawności procesów przetwarzania danych medycznych i zarządzania dokumentacją medyczną w postaci elektronicznej.
Pacjent w treści upoważnienia może zastrzec, że nie życzy sobie ujawniania dokumentacji medycznej lub jej części. Zakres dokumentacji, do którego dostęp będzie miała osoba upoważniona, zależy od woli pacjenta.
Rozporządzenie ministra obrony narodowej z 2 października 2014 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w podmiotach leczniczych utworzonych przez ministra obrony narodowej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz.U. poz. 1508) uchyla między innymi przepis dotyczący dokumentacji medycznej w poradni szpitala. Nowe rozporządzenie zawiera także regulację dotyczącą dokonywania wpisów w dokumentacji medycznej podmiotu leczniczego przez lekarza, pielęgniarkę, położną wykonującą praktykę zawodową w przedsiębiorstwie tego podmiotu.
W codziennej opiece nad pacjentami w poradni lekarza rodzinnego lub lekarza specjalisty jednym z większych wyzwań jest możliwość ewidencjonowania udzielonych świadczeń i wystawienia dokumentów związanych z poradą, w domu pacjenta.
Ministerstwo Zdrowia poinformowało, że wydłużony zostanie okresu przejściowy, w którym równolegle będą funkcjonować zarówno papierowa, jaki i elektroniczna forma dokumentacji medycznej. Przesunięcie terminu przyjęte zostanie w nowelizacji ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta.
Czy możliwe jest wypełnienie historii choroby, dyktując ją bezpośrednio do formularza? Aplikacja służąca do głosowego tworzenia e-dokumentacji, będzie od wakacji oferowana jako moduł do systemu KS SOMED. O połowę skraca czas potrzebny na wypełnienie dokumentu.
Osoba upoważniona ma prawo żądać usunięcia jej danych osobowych z dokumentacji medycznej w każdej sytuacji, gdy dane te nie są już potrzebne do realizacji celu, w jakim zostały zebrane.
Skontakuj się z Centrum Obsługi Klienta: 22 518 29 29 (Poniedziałek-Piątek: 8:00 - 16:00).
© Wiedza i Praktyka
/WiedzaiPraktyka
/wip
Dołącz do klubu Menedżera Zdrowia Ochrony Zdrowia i korzystaj z benefitów!