Dokumentacja medyczna to jedno z najważniejszych narzędzi pracy dla menedżera placówki medycznej. Zapraszamy do wysłuchania wywiadu Agnieszki Nowak-Musiej z Martą Bogusiak, radcą prawnym, specjalistą prawa medycznego.
Śmierć pacjenta nie kończy obowiązków placówki w zakresie ochrony i udostępniania dokumentacji medycznej. To właśnie na tym etapie najczęściej pojawiają się błędy proceduralne, wątpliwości co do kręgu osób uprawnionych oraz decyzje podejmowane zbyt automatycznie – bez analizy upoważnień, statusu osoby bliskiej i ewentualnego sprzeciwu pacjenta. To jeden z tych obszarów, w których zarówno nieuprawnione wydanie dokumentacji, jak i bezzasadna odmowa jej udostępnienia mogą narazić podmiot leczniczy na skargi, spory i odpowiedzialność prawną.
Udzielanie świadczeń zdrowotnych i prowadzenie działalności leczniczej nieodłącznie wiąże się z koniecznością znajomości przepisów regulujących kwestie dokumentacji medycznej. Dowiedz się, jak – dzięki właściwie dobranym szkoleniom – poprawić jakość dokumentacji i efektywność pracy w opiece zdrowotnej.
W pracy kierownika podmiotu leczniczego mogą wystąpić sytuacje, kiedy zasadna będzie analiza informacji zgromadzonych w dokumentacji medycznej pacjenta (np. weryfikacja roszczeń pacjentów, rozliczenia świadczeń z NFZ).
Podmioty, które prowadzą dokumentację w postaci elektronicznej, nie mają obowiązku prowadzenia dokumentacji zbiorczej. Sprawdź, jakie ułatwienia w tym zakresie przewiduje rozporządzenie o dokumentacji medycznej.
Przepisy RODO kategoryzują dane dotyczące zdrowia jako tzw. dane wrażliwe. Oznacza to, że podlegają szczególnej ochronie prawnej. Czym może skutkować utrata dokumentacji medycznej przez podmiot leczniczy?
Okołooperacyjna karta kontrolna, w której personel odnotuje wszystkie działania przy pacjencie, jest standardem we wszystkich szpitalach. Takie rozwiązanie przyczynia się do poprawy bezpieczeństwa operowanych pacjentów i minimalizuje liczbę ewentualnych powikłań pooperacyjnych.
Co robić z dokumentacją medyczną, która wciąż jest w postaci papierowej, czy należy ją skanować, czy może pozostawić w tej formie? O to często pytają zarządzający placówkami medycznymi. Oto wskazówki, jak postąpić, decydując się na digitalizację dokumentacji medycznej.
Polecamy naszym Czytelnikom książkę „Dokumentacja medyczna w pytaniach i odpowiedziach. 40 trudnych przypadków”, która przedstawia najważniejsze zagadnienia dotyczące prowadzenia i udostępniania dokumentacji.
Skontakuj się z Centrum Obsługi Klienta: 22 518 29 29 (Poniedziałek-Piątek: 8:00 - 16:00).
© Wiedza i Praktyka
/Zarządzanie w Ochronie Zdrowia
Dołącz do klubu Menedżera Zdrowia Ochrony Zdrowia i korzystaj z benefitów!
/Zarządzanie w Ochronie Zdrowia
/Zarządzanie w Ochronie Zdrowia