Obowiązkiem lekarza sprawującego profilaktyczną opiekę zdrowotną (przede wszystkim lekarza POZ) jest powiadomienie pacjenta lub osoby sprawującej prawną pieczę nad osobą małoletnią lub jej opiekuna faktycznego o obowiązku poddania się tym szczepieniom, a także poinformowanie o szczepieniach zalecanych (art. 17 ust. 9 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi).
Jak dokumentować wywiązanie się z obowiązku informowania o szczepieniach w czasach epidemii
Coraz częściej lekarze mają do czynienia z sytuacją, że niektórzy pacjenci obawiają się szczepić swoje dzieci w dobie epidemii koronawirusa SARS-CoV-2. Pojawia się więc pytanie o to, jak należy dokumentować wywiązanie się z obowiązku informacyjnego o szczepieniach, zwłaszcza gdy coraz bardziej zagraża koronawirus i inne choroby zakaźne. Poniżej odpowiedź na to pytanie.
Z tego przepisu wynika obowiązek informowania o obowiązku wykonania szczepień obowiązkowych i o możliwości wykonania szczepień zalecanych. Dokumentowanie udzielania informacji o szczepieniach jest niezwykle ważne, ponieważ brak udzielenia stosownej informacji pacjentowi może powodować powstanie odpowiedzialności wykroczeniowej, zagrożonej karą grzywny (art. 51 pkt 1 ww. ustawy).
Dokumentując poinformowanie pacjenta o konieczności wykonania szczepień obowiązkowych, proponuję następujący wpis:
„Poinformowano matkę (ojca, przedstawiciela ustawowego, rodziców etc.) o konieczności wykonania szczepienia (nazwa konkretnego szczepienia, np. przeciw odrze, różyczce, śwince) oraz o braku obecnie przeciwwskazań do wykonania tego szczepienia. Wyjaśniono, że wykonanie tego szczepienia jest obowiązkowe a epidemia SARS-CoV-2 nie wyklucza jego wykonania. Omówiono, że powikłania chorób, przed którymi chroni szczepienie przeciw odrze, różyczce, śwince są niezwykle poważne i obejmują m.in. zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych a nawet zgon. Matka wyraziła zgodę/odmówiła”.
Dokumentując poinformowanie pacjenta o możliwości wykonania szczepień zalecanych, proponuję następujący wpis:
„Poinformowano pacjenta, że istnieje możliwość wykonania szczepienia przeciwko (nazwa choroby). Wyjaśniono, że wykonanie tego szczepienia jest dobrowolne i wiąże się z odpłatnością w wysokości [cena] złotych. Przedstawiono korzyści ze szczepienia, zwłaszcza w kontekście epidemii SARS-CoV-2”.
Te wpisy wykazują, że lekarz wypełnił swoje ustawowe obowiązki informowania o szczepieniach. Warto o tym pamiętać, gdyż wiele spraw sądowych, również dotyczących szczepień, może ujrzeć światło dzienne dopiero po epidemii.
Czytaj więcej na temat prowadzenia dokumentacji medycznej w SerwisZOZ.pl»
Uzyskaj nieograniczony dostęp do SerwisZOZ.pl
- Aktualne informacje o zmianach prawnych
- Indywidualne konsultacje e-mail z ekspertem (odpowiedź w 48 h)
- Bazę 3500 porad ekspertów, gotowych wzory dokumentów i procedur