Projekt wskaźników jakości opieki onkologicznej w KSO – nowe kryteria oceny dla ośrodków

Projekt stanowi element budowy nowego systemu oceny jakości w onkologii i wprowadza zestaw mierników, które mają służyć ocenie organizacji i przebiegu leczenia onkologicznego w ośrodkach.

Projektowane wskaźniki jakości mają charakter systemowy i porównawczy. Oznacza to, że w przyszłości mogą być wykorzystywane do oceny funkcjonowania ośrodków onkologicznych w ramach KSO, w tym do analiz porównawczych pomiędzy placówkami o podobnym poziomie zabezpieczenia.

Dla dyrektorów i kadry zarządzającej oznacza to konieczność spojrzenia na leczenie onkologiczne nie tylko przez pryzmat realizacji pojedynczych świadczeń, ale jako na proces organizacyjny, obejmujący koordynację diagnostyki, terminowość leczenia, pracę zespołów wielodyscyplinarnych oraz kompletność i jakość raportowanych danych.

Wskaźniki ogólne (dla ośrodków onkologicznych)

Projekt rozporządzenia przewiduje m.in. następujące kluczowe wskaźniki jakości:

• odsetek świadczeniobiorców, dla których przed rozpoczęciem leczenia onkologicznego zorganizowano wielodyscyplinarny zespół terapeutyczny (WZT) oraz sporządzono plan leczenia onkologicznego;

• odsetek wyników badań histopatologicznych lub cytologicznych prawidłowo sprawozdanych za pośrednictwem systemu teleinformatycznego (P1);

• odsetek świadczeniobiorców, u których sprawozdano stan ogólny według skali WHO/ECOG w terminie pierwszego świadczenia z obszaru leczenia onkologicznego;

• odsetek świadczeniobiorców, u których rozpoczęto leczenie onkologiczne w terminie 14 dni od ustalenia planu leczenia przez WZT albo wykonano zabieg diagnostyczno-leczniczy w terminie do 28 dni przed posiedzeniem WZT.

Wskaźniki specyficzne dla wybranych nowotworów

Projekt przewiduje również odrębne zestawy wskaźników dla określonych rozpoznań, w tym m.in.:

• Rak piersi – m.in. kompletność diagnostyki przed i po WZT, diagnostyka w stopniu zaawansowania klinicznego III, radioterapia po leczeniu oszczędzającym.

• Rak jelita grubego – m.in. wykonanie badań obrazowych przed leczeniem operacyjnym, rezonans magnetyczny miednicy w nowotworze odbytnicy, badania molekularne, liczba ocenionych węzłów chłonnych, terminowość leczenia uzupełniającego.

• Rak jajnika – rozpoczęcie leczenia systemowego po leczeniu operacyjnym w określonym terminie.

• Rak prostaty – realizacja zleceń na wyroby medyczne stosowane w inkontynencji po prostatektomii.

• Rak płuca – wykonanie badań molekularnych oraz badania PET przed rozpoczęciem leczenia radykalnego.

Projektowane wskaźniki jakości opieki zdrowotnej nie odnoszą się wyłącznie do decyzji klinicznych, lecz w dużej mierze do:

• organizacji ścieżki pacjenta onkologicznego,

• koordynacji diagnostyki i leczenia,

• terminowości realizacji poszczególnych etapów procesu,

• jakości i kompletności raportowania danych.

W praktyce oznacza to, że spełnienie wskaźników będzie zależne od sprawności organizacyjnej ośrodka, współpracy pomiędzy jednostkami oraz efektywnego zarządzania procesami, a nie wyłącznie od pracy pojedynczych zespołów klinicznych.

Na etapie konsultacji projektu zasadna jest:

• analiza, które z projektowanych wskaźników mogą stanowić największe wyzwanie organizacyjne dla danego ośrodka,

• ocena, czy obecne modele koordynacji leczenia onkologicznego pozwalają na spełnienie wymogów terminowych,

• weryfikacja, czy dane wymagane do wyliczania wskaźników są kompletnie i spójnie raportowane w systemach informatycznych.