Nowe zasady rozliczeń z NFZ – jakość w ochronie zdrowia kluczowa dla finansowania świadczeń

Minister zdrowia opracował nowelizację rozporządzenia regulującego warunki umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Projekt rozporządzenia z 27 lutego 2025 r. zmienia wcześniejsze przepisy, wprowadzając istotne korekty dotyczące sposobu ustalania współczynników korygujących, które mają wpływ na rozliczenia między świadczeniodawcami a Narodowym Funduszem Zdrowia (NFZ).

Nowelizacja bazuje na art. 137 ust. 2 ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych i odnosi się do rozporządzenia Ministra Zdrowia z 8 września 2015 r. w tej samej sprawie.

Nowe regulacje dotyczą wprowadzenia dodatkowych współczynników korygujących, które będą ustalane przez prezesa NFZ. Ich celem jest uzależnienie poziomu finansowania świadczeń od jakości usług zdrowotnych świadczonych przez dany podmiot. Wskaźniki jakości opieki zdrowotnej, które będą podstawą do wyliczenia tych współczynników, określono w przepisach ustawy o jakości w opiece zdrowotnej i bezpieczeństwie pacjenta.

Zgodnie z nowymi regulacjami jakość opieki zdrowotnej będzie oceniana w trzech obszarach:

• klinicznym – obejmującym efektywność leczenia i zgodność ze standardami medycznymi,
• konsumenckim – dotyczącym poziomu satysfakcji pacjentów,
• zarządczym – odnoszącym się do organizacji pracy i dostępności świadczeń.

Zmiany przewidują pozytywny wpływ na sytuację finansową średnich i dużych świadczeniodawców, którzy spełniają określone standardy jakościowe. Natomiast mikroprzedsiębiorcy oraz mali przedsiębiorcy nie odczują bezpośrednich skutków wprowadzenia nowelizacji.

Projekt przewiduje, że nowe regulacje wejdą w życie 14 dni od daty ogłoszenia, co pozwoli świadczeniodawcom dostosować się do nowych zasad rozliczeń i oceny jakości usług zdrowotnych.

Zmiany wprowadzane w ramach nowelizacji mają na celu poprawę jakości świadczeń zdrowotnych i zwiększenie efektywności systemu opieki zdrowotnej w Polsce.