kontrakty z NFZ

Mechanizm rozliczania świadczeń wprowadzony na podstawie rozporządzenia ministra zdrowia z 14 marca 2020 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej ma na celu utrzymanie płynności finansowej świadczeniodawców w okresie pandemii COVID-19. Umożliwia on rozliczanie umowy na świadczenia zdrowotne bez sprawozdawczości, na podstawie rachunku wystawionego poza szablonem do 10. dnia po zakończonym okresie rozliczeniowym, obejmującego kwotę transzy miesięcznej.

Świadczeniodawcy podczas wykonywania kontraktów z NFZ muszą spełnić wiele obowiązków. W celu ułatwienia realizacji i rozliczeń umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w czasie pandemii koronawirusa wprowadzono zmiany w ogólnych warunkach wykonywania tych umów.

Placówki medyczne udzielające świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych są zobowiązane do tworzenia i prowadzenia w postaci elektronicznej rejestru świadczeń opieki zdrowotnej (§ 2 ust. 1 rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie zakresu niezbędnych informacji przetwarzanych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych, dalej rozporządzenia). Z obowiązku prowadzenia rejestru wynika także konieczność prowadzenia harmonogramu przyjęć pacjentów zawierającego określone informacje, a lista oczekujących stanowi część tego harmonogramu.

Możliwość realizacji świadczeń medycznych zarówno na podstawie zawartej umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia, jak i komercyjnie, umożliwiły przepisy art. 44 ustawy o działalności leczniczej. Zgodnie z nim podmiot leczniczy niebędący przedsiębiorcą udziela świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych ubezpieczonym i innym osobom uprawnionym do tych świadczeń na podstawie odrębnych przepisów nieodpłatnie, za częściową odpłatnością lub całkowitą odpłatnością. Zapisy dotyczące formy realizacji świadczeń zdrowotnych często znajdujemy w regulaminach organizacyjnych (dalej RO) podmiotów. Zresztą wymóg zawarcia tych informacji w RO określono w art. 24 ustawy o działalności leczniczej.