Zmiany kryteriów NFZ dla opieki długoterminowej

W Dzienniku Ustaw opublikowano rozporządzenie ministra zdrowia z 12 grudnia 2025 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie szczegółowych kryteriów wyboru ofert w postępowaniu o zawarcie umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Akt wykonawczy został wydany na podstawie art. 148 ust. 3 ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych i wszedł w życie dzień po ogłoszeniu .

Zmiany dotyczą załącznika nr 6 do rozporządzenia ministra zdrowia z 5 sierpnia 2016 r. i obejmują przede wszystkim świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze realizowane w ramach opieki długoterminowej, zarówno w warunkach stacjonarnych, jak i domowych.

Rozporządzenie wprowadza nowe brzmienie tabeli dotyczącej pielęgniarskiej opieki długoterminowej domowej. Zmieniono strukturę kryteriów oraz liczbę punktów możliwych do uzyskania w obszarach jakości, dostępności, ciągłości oraz ceny.

W części „Jakość” szczegółowo określono wymagania dotyczące kwalifikacji i doświadczenia personelu pielęgniarskiego. Punktowane jest m.in. zatrudnienie pielęgniarek ze specjalizacjami lub kursami kwalifikacyjnymi w określonych dziedzinach oraz odpowiedni udział ich czasu pracy w realizacji świadczeń. Dodatkowo uwzględniono doświadczenie zawodowe pielęgniarek w opiece długoterminowej oraz w podmiotach udzielających całodobowych świadczeń zdrowotnych.

Zmiany obejmują także kryteria dostępności, w tym strukturę pacjentów według skali Barthel, oraz kryteria ciągłości, odnoszące się do zapewnienia opieki pacjentom pomiędzy hospitalizacjami i po ich zakończeniu.

W tabeli „Świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej – część wspólna” zwiększono maksymalną liczbę punktów w obszarze jakości pozostałych warunków. Rozszerzono znaczenie dokumentacji elektronicznej, w tym prowadzenia historii zdrowia i choroby oraz wystawiania recept i skierowań z wykorzystaniem systemów elektronicznych.

Doprecyzowano również kryteria ciągłości, różnicując je w zależności od zakresu świadczeń. Dla części świadczeń wprowadzono nową kategorię „Ciągłość” z odrębną punktacją, uwzględniającą długość nieprzerwanej realizacji umowy na danym obszarze.

Rozporządzenie zawiera przepisy przejściowe istotne dla świadczeniodawców biorących udział w postępowaniach wszczętych po wejściu w życie nowych regulacji, a niezakończonych przed 1 stycznia 2028 r. W tych postępowaniach część punktacji, w szczególności dotycząca kryterium kompleksowości i ciągłości, będzie przyznawana według zasad określonych w nowych załącznikach do rozporządzenia.

Jednocześnie postępowania wszczęte i niezakończone przed dniem wejścia w życie nowelizacji będą prowadzone na podstawie dotychczasowych przepisów.

Nowe kryteria wyboru ofert oznaczają konieczność dokładnej analizy struktury zatrudnienia, kwalifikacji personelu oraz organizacji procesu udzielania świadczeń. Dla podmiotów realizujących opiekę długoterminową istotne staje się także udokumentowanie ciągłości działalności oraz spełnianie wymogów w zakresie dokumentacji elektronicznej.

Zmiany w punktacji mogą mieć bezpośredni wpływ na konkurencyjność ofert składanych do NFZ i na decyzje dotyczące dalszego rozwoju lub reorganizacji świadczeń opieki długoterminowej.

Rozporządzenie weszło w życie 23 grudnia 2025 r.