Nowe kryteria oceny ofert w opiece długoterminowej

Minister zdrowia wprowadzi nowe brzmienie załącznika nr 6 do rozporządzenia w sprawie szczegółowych kryteriów wyboru ofert w postępowaniach o zawarcie umów z NFZ. Dotyczy to wszystkich form opieki długoterminowej – od stacjonarnej po domową. Najważniejsze zmiany dotyczą kryteriów oceny jakości, dostępności, kompleksowości i ciągłości świadczeń. Projekt trafił właśnie do konsultacji.

Zmienione przepisy zaczną obowiązywać od dnia następującego po ogłoszeniu rozporządzenia. Oznacza to, że na przygotowanie się do nowych zasad placówki mają bardzo mało czasu.

Po wprowadzeniu zmian duże znaczenie będzie mieć nie tylko liczba personelu, lecz także jego kwalifikacje. Wysoko punktowane będą zespoły, które zatrudniają specjalistów z określonych dziedzin – m.in. anestezjologii, rehabilitacji, neurologii, psychiatrii czy geriatrii. Równie ważne będą kwalifikacje pielęgniarek, w tym ukończone specjalizacje i kursy kwalifikacyjne.

Znaczenie będzie miał także udział określonych grup pacjentów – np. z oceną 0 w skali Barthel, żywionych dojelitowo, wypisanych bezpośrednio po hospitalizacji – oraz zaplecze w postaci fizjoterapeutów, psychologów czy opiekunów medycznych.

NFZ przyzna dodatkowe punkty placówkom, które zapewnią kompleksową opiekę – m.in. przez dostępność poradni specjalistycznych (np. neurologicznej, pediatrycznej) i oddziałów szpitalnych w tej samej lokalizacji. Doceni także możliwość wykonania diagnostyki obrazowej (RTG, TK, NMR) i badań laboratoryjnych.

To oznacza, że placówki działające w strukturze większych podmiotów (np. szpitali) lub w ramach kompleksowego zespołu, zyskają przewagę w postępowaniach konkursowych.

Wcześniej kluczowe znaczenie miała tzw. ciągłość – liczba lat, przez które placówka medyczna realizowała umowę w danym zakresie. Teraz to kryterium traci na znaczeniu. Zmniejszono maksymalną liczbę punktów z 22 do 15. Oferenci z dłuższym stażem nadal będą premiowani, ale różnice punktowe nie będą już tak decydujące.

Zamiast tego liczyć się będzie „tu i teraz” – realne zasoby, kadra, dostępność i jakość.

Jeśli kierujesz placówką długoterminowej opieki stacjonarnej, domowej lub dla pacjentów wentylowanych mechanicznie, musisz pilnie zweryfikować skład zespołu, dokumentację oraz strukturę organizacyjną. Upewnij się, czy możesz udowodnić wymagany poziom kwalifikacji personelu, czy masz dostęp do niezbędnych badań diagnostycznych i poradni, a także czy odpowiedni odsetek pacjentów spełnia kryteria NFZ – np. pod względem oceny w skali Barthel czy sposobu żywienia. Niespełnienie nowych warunków grozi utratą punktów w postępowaniu konkursowym, a w efekcie – brakiem kontraktu z NFZ.

Jeśli Twoja placówka jeszcze nie spełnia wszystkich nowych wymagań, nie zwlekaj z działaniem. Rozważ zatrudnienie brakujących specjalistów – nawet w formule kontraktowej. Sprawdź, czy możesz rozszerzyć strukturę organizacyjną, na przykład o poradnię neurologiczną lub oddział chorób wewnętrznych.

Warto też nawiązać współpracę z innymi placówkami, które oferują brakujące świadczenia, oraz zadbać o dokumentację potwierdzającą kwalifikacje kadry i profil przyjmowanych pacjentów. Nowe regulacje jasno premiują tych, którzy inwestują w jakość i kompleksowość – a nie tych, którzy tylko bazują na dotychczasowej obecności na rynku.