Termin zawarcia umów w POZ upływa już 30 listopada, lecz NFZ i świadczeniodawcy PPOZ wciąż nie wypracowali konsensusu. Prezes NFZ proponuje przedłużenie umów w podstawowej opiece zdrowotnej do 31 grudnia 2019 roku. Czego jeszcze oczekują lekarze?
Kierownik podmiotu leczniczego, który podpisał umowę z NFZ na udzielanie świadczeń, musi zapewnić odpowiednią liczbę wykwalifikowanego personelu. Jak zatem ją ustalić, biorąc pod uwagę prawo personelu do wypoczynku bądź nieobecności z powodów zdrowotnych?
Certyfikaty jakości ISO powinny być brane pod uwagę we wzorze do obliczania stawki ryczałtowej na świadczenia medyczne udzielane przez podmioty lecznicze. Oto dlaczego taka praktyka powinna być kontynuowana przy kontaktowaniu.
Zmiany kryteriów wyboru ofert podczas kontraktowania, które miałyby zacząć obowiązywać od 2017 roku, budzą sprzeciw wielu środowisk. Pojawia się wiele wątpliwości, czy placówki medyczne będą miały równe szanse i czy będą w stanie spełnić nowe oczekiwania. Co NFZ weźmie pod uwagę?
Przepisy konstytucji rozróżniają prawo do ochrony zdrowia i do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych. Nie wynika z nich zatem gwarancja otrzymania wszystkich rodzajów świadczeń bezpłatnie. Pobieranie dodatkowych opłat placówkach, które mają kontrakt z NFZ, jest jednak mocno ograniczone, mimo że od dawna słychać głosy, aby pacjenci mogli współfinansować niektóre procedury.
Po upływie kwartału świadczeniodawca może złożyć wniosek o przesunięcie kwot zobowiązań dla poszczególnych zakresów świadczeń, aby w ramach ogólnej kwoty zobowiązania NFZ z danej umowy lub umów uniknąć nadwykonań w poszczególnych zakresach świadczeń po zakończeniu okresu rozliczeniowego.
Możliwość złożenia wniosku o ponowne rozpatrzenie sprawy przez dyrektora oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia ułatwiło procedurę odwoławczą świadczeniodawcy od rozstrzygnięć komisji konkursowej.
Zmniejszenie liczby zespołów lekarsko-pielęgniarskich podstawowej opieki zdrowotnej świadczonej w nocy i święta to jedna ze zmian, jaką zamierza wprowadzić NFZ w warunkach zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej na świadczenia tego rodzaju.
Opatrzenie każdej strony oferty numerem oraz podpisami lub parafami osób uprawnionych do reprezentacji, a także potwierdzenie gotowości do udzielania świadczeń od pierwszego dnia umowy to nowe wymogi kontraktowania. Ich niedopełnienie może spowodować odrzucenie oferty.
Premiowanie świadczeniodawców udzielających kompleksowo świadczeń z danego zakresu jest jedną z kontrowersyjnych zmian w ustawie o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. W praktyce może to oznaczać stopniowy monopol szpitali na dane świadczenia.
Analiza ekonomiczna zrealizowanych świadczeń zdrowotnych wynikających z kontraktu z NFZ oraz wszystkich kosztów, które ponosi placówka to działania podejmowane przez Szpital Powiatowy w Rawiczu Sp. z o.o. Mają one ułatwić podpisanie umowy z NFZ na kolejne lata. Dodatkowo jednostka, żeby zwiększyć swoje szanse na umowę z publicznym płatnikiem, uzupełnia brakującą aparaturę. W ten sposób chce spełnić szczegółowe, często zmieniające się, warunki umów z NFZ.
Skontakuj się z Centrum Obsługi Klienta: 22 518 29 29 (Poniedziałek-Piątek: 8:00 - 16:00).
© Wiedza i Praktyka
/WiedzaiPraktyka
/wip
Dołącz do klubu Menedżera Zdrowia Ochrony Zdrowia i korzystaj z benefitów!