Dokumentacja Medyczna w Praktyce, nr 13 Grudzień 2025 r.

Coraz więcej placówek medycznych mierzy się z obowiązkami wynikającymi z cyfryzacji dokumentacji i rosnącymi wymaganiami prawnymi. W tym numerze wyjaśniamy, czy po zakończeniu hospitalizacji należy obowiązkowo generować historię choroby w formacie PDF, jak właściwie archiwizować dane i które rozwiązania systemowe usprawniają ten proces. Analizujemy także, jak prowadzić dokumentację pacjenta NN – od oznaczenia danych do rozliczenia świadczeń z NFZ, by uniknąć błędów formalnych i komunikacyjnych. W kolejnym artykule omawiamy, kiedy pacjent musi wyrazić odrębną zgodę na leczenie farmakologiczne i jak prawidłowo udokumentować jej udzielenie. Na koniec przedstawiamy wymagania dla punktu pobrań w POZ, w tym warunki lokalowe, kadrowe i organizacyjne, które zapewniają zgodność z przepisami i bezpieczeństwo pracy.