Od 1 lipca 2026 r. nowe zasady oceny stanu odżywienia i oceny geriatrycznej w szpitalu

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z 9 czerwca 2026 r. zmienia rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego. Do rozporządzenia dodano nowy § 4c, który doprecyzowuje zasady stosowania obowiązków dotyczących:

• przesiewowej oceny stanu odżywienia pacjenta,
• procedury oceny geriatrycznej.

Nowy przepis przewiduje, że jeżeli stan zdrowia świadczeniobiorcy i sposób realizacji świadczenia opieki zdrowotnej pozwalają wykonać świadczenie w czasie nie dłuższym niż 12 godzin od przyjęcia pacjenta do szpitala, nie stosuje się § 6 i § 6a rozporządzenia. Oznacza to, że w takim przypadku szpital nie musi wykonywać przesiewowej oceny stanu odżywienia oraz procedury oceny geriatrycznej – pod warunkiem że oceny te nie są klinicznie wskazane.

Wyjątek nie działa automatycznie w każdej sytuacji krótkiego pobytu pacjenta w szpitalu. Przepis wyraźnie uzależnia jego zastosowanie od dwóch warunków: stanu zdrowia pacjenta oraz sposobu realizacji świadczenia.

Jeżeli mimo planowanego krótkiego czasu realizacji świadczenia ocena stanu odżywienia albo ocena geriatryczna jest klinicznie wskazana, szpital powinien ją wykonać. Przesłanka „braku klinicznego wskazania” ma więc istotne znaczenie praktyczne i powinna być uwzględniona w organizacji pracy oddziału oraz w dokumentowaniu przebiegu udzielania świadczenia.

Nowy § 4c reguluje także sytuację, w której wykonanie świadczenia przekroczy 12 godzin od przyjęcia pacjenta do szpitala. W takim przypadku świadczeniodawca ma obowiązek niezwłocznie:

• dokonać przesiewowej oceny stanu odżywienia,
• zrealizować procedurę oceny geriatrycznej.

Dla szpitala oznacza to konieczność monitorowania czasu od przyjęcia pacjenta do szpitala oraz szybkiego uruchomienia właściwych działań, jeżeli świadczenie nie zakończy się w zakładanym czasie. Szczególnie ważne będzie to w tych komórkach organizacyjnych, w których świadczenia są planowane jako krótkie, ale z przyczyn klinicznych lub organizacyjnych mogą się przedłużyć.

Szpital powinien przeanalizować wewnętrzne procedury dotyczące przyjęcia pacjenta, oceny stanu odżywienia oraz oceny geriatrycznej. Warto zweryfikować, czy personel wie, kiedy można odstąpić od tych ocen, a kiedy trzeba je wykonać mimo krótkiego czasu realizacji świadczenia.

W praktyce placówka powinna zwrócić uwagę na trzy elementy:

1. Sposób ustalania, czy świadczenie może zostać wykonane w czasie nie dłuższym niż 12 godzin od przyjęcia pacjenta do szpitala.
2. Sposób postępowania, gdy ocena stanu odżywienia lub ocena geriatryczna jest klinicznie wskazana.
3. Procedurę działania na wypadek przekroczenia 12 godzin od przyjęcia pacjenta do szpitala.

Dla bezpieczeństwa organizacyjnego warto także rozważyć, jak w dokumentacji medycznej odnotowywać sytuacje, w których szpital nie wykonał oceny stanu odżywienia lub oceny geriatrycznej z powodu zastosowania nowego wyjątku.

Rozporządzenie wchodzi w życie 1 lipca 2026 r. Od tej daty szpitale powinny stosować nowe zasady dotyczące odstąpienia od przesiewowej oceny stanu odżywienia i procedury oceny geriatrycznej przy świadczeniach możliwych do wykonania w czasie nie dłuższym niż 12 godzin od przyjęcia pacjenta do szpitala.