Dokumentacja Medyczna w Praktyce

Już we wrześniu 2027 roku dokumentacja medyczna uczniów będzie prowadzona wyłącznie w formie elektronicznej. To duże wyzwanie dla szkół i przychodni, które muszą przygotować procedury, przeszkolić personel i zapewnić odpowiednie zaplecze techniczne, aby uniknąć chaosu organizacyjnego. W tym samym czasie szpitale rozpoczną raportowanie w czasie rzeczywistym dostępnych łóżek, sprzętu i personelu do Systemu Ewidencji Potencjału Świadczeniodawcy. Zmiany mają usprawnić koordynację i podejmowanie decyzji, ale wymagają wcześniejszego testowania rozwiązań i inwestycji w IT. W numerze omawiamy też wyrok olsztyńskiego sądu, który przyznał 150 tys. zł zadośćuczynienia nastolatce za trwałe oszpecenie po zabiegu stomatologicznym, oraz praktyczne skutki unijnego Aktu o danych dla podmiotów leczniczych. »

W tym numerze znajdziesz praktyczne wskazówki, jak bezpiecznie i zgodnie z prawem prowadzić dokumentację oraz obsługiwać pacjentów. Wyjaśniamy, czy karta informacyjna w elektronicznej dokumentacji medycznej wymaga dwóch podpisów i wydruku, jak poprawnie poświadczyć papierową kopię EDM oraz kiedy zeskanowany dokument nabiera mocy pełnoprawnej dokumentacji. Podpowiadamy też, jak chronić dane pacjentów przed żądaniami organów ścigania, jakie konsekwencje groziłyby za fałszowanie dokumentacji przez położną i w jakich sytuacjach lekarz może stracić prawo do wystawiania e-ZLA. Analizujemy również, czy dane lekarzy pracujących w ramach NFZ są informacją publiczną, a w dziale pytań czytelników odpowiadamy, czy wydruk krzywej EKG stanowi dokumentację medyczną. Dzięki temu łatwiej unikniesz błędów, przygotujesz się na kontrole i zapewnisz zgodność z przepisami w codziennej pracy placówki medycznej. »