Koordynacja opieki długoterminowej w placówce – procedura i wzory dokumentów

Procedura określa zasady postępowania w przypadku rozpoznania osoby, która może wymagać usług lub świadczeń opieki długoterminowej. Reguluje sposób przekazywania informacji do właściwego OPS albo CUS, zasady zawiadamiania koordynatora do spraw opieki długoterminowej oraz, w przypadku POZ, postępowanie po otrzymaniu informacji od jednostki pomocy społecznej. Do procedury dołączono wzory dokumentów i listę kontrolną ułatwiającą jej wdrożenie w placówce. 

Nowe przepisy wymagają od podmiotów wykonujących działalność leczniczą nie tylko rozpoznania sytuacji, w której pacjent może potrzebować opieki długoterminowej. Placówka powinna także wiedzieć, komu przekazać informację, jaki zakres danych można przekazać, kto odpowiada za zawiadomienie koordynatora oraz w jaki sposób udokumentować wykonane czynności.

Oznacza to konieczność uporządkowania wewnętrznego obiegu informacji i przypisania odpowiedzialności konkretnym osobom. Szczególne znaczenie ma to w POZ, które mogą również otrzymywać informacje od jednostek organizacyjnych pomocy społecznej i muszą pamiętać o 7-dniowym terminie na przekazanie informacji zwrotnej.

Co znajduje się w pakiecie dokumentów

Pakiet składa się z procedury i trzech załączników, które można dostosować do organizacji konkretnej placówki.

Procedura postępowania w przypadku rozpoznania osoby mogącej wymagać opieki długoterminowej
Opisuje działania od rozpoznania potrzeby wsparcia, przez przekazanie informacji do OPS albo CUS, po zawiadomienie koordynatora. Zawiera również zasady postępowania POZ po otrzymaniu informacji od jednostki pomocy społecznej.

Załącznik nr 1: Wzór informacji do OPS/CUS
Formularz obejmuje dane i informacje potrzebne do przekazania sprawy właściwemu OPS albo CUS.

Załącznik nr 2: Wzór zawiadomienia koordynatora do spraw opieki długoterminowej
Dokument można wykorzystać przy zawiadamianiu koordynatora o przekazaniu informacji, a w odpowiednim przypadku także o sposobie jej wykorzystania.

Załącznik nr 3: Lista kontrolna wdrożenia procedury w placówce
Pozwala sprawdzić, czy wskazano osoby odpowiedzialne za poszczególne czynności, ustalono obieg informacji, przygotowano formularze i przeszkolono personel. W części dotyczącej POZ uwzględnia także kontrolę 7-dniowego terminu.

Materiały są przeznaczone dla podmiotów wykonujących działalność leczniczą, w których może dojść do rozpoznania osoby wymagającej usług lub świadczeń opieki długoterminowej. Dodatkowa część procedury została przygotowana dla POZ, ponieważ te placówki mogą także otrzymywać informacje od jednostek organizacyjnych pomocy społecznej. W takim przypadku konieczne jest ustalenie sposobu dalszego postępowania i pilnowanie terminu na przekazanie informacji zwrotnej. Przed wdrożeniem dokumenty trzeba dostosować do struktury placówki, podziału zadań i przyjętego obiegu dokumentacji.

Szczegółowe zasady wynikające z ustawy opisujemy w artykule nowe zasady koordynacji opieki długoterminowej od 7 sierpnia 2026 r.

WAŻNE: Przed oficjalnym wysłaniem dokumentu poza placówkę medyczną usuń z niego logotyp lub zastąp logo placówki.