NFZ uznaje świadczenia za nienależne

/appFiles/site_102/images/autor/UWMDSlzgKQ7nGZH.jpeg

Autor: Karolina Kornblit

Dodano: 13 marca 2014
NFZ uznaje świadczenia za nienależne

Kryteria nakładania kar umownych przez NFZ na podmioty lecznicze udzielające świadczeń finansowanych ze środków publicznych są nieścisłe i rodzą ryzyko częstych sankcji z powodu subiektywnej oceny oddziału NFZ.

NFZ ma uprawnienie do żądania zwrotu nienależnego świadczenia pieniężnego. Taka sytuacja następuje wtedy, gdy ustalenia kontroli wskażą, że środki finansowe przekazano świadczeniodawcy w sposób nienależny. Nastąpi to między innymi, gdy:

  • nastąpił brak rzeczywistej realizacji świadczeń, które – mimo to – zostały wykazane w sprawozdaniu będącym podstawą do dokonania przez NFZ zapłaty,
  • świadczenie zostało udzielone, ale z dokumentacji medycznej nie wynika ten fakt – wówczas NFZ zakłada, że nastąpił brak realizacji świadczenia,

  • rozliczenie świadczeń nastąpiło niezgodnie z umową.

W takiej sytuacji NFZ wzywa do zwrotu nienależnych pieniędzy w terminie 14 dni od dnia otrzymania wezwania od NFZ. W przypadku, gdy termin zapłaty wynikający z wezwania przypadnie wcześniej niż termin kolejnej płatności przez NFZ, świadczeniodawca jest zobowiązany do wykonania przelewu w dniu płatności przez NFZ. Ponadto na świadczeniodawcy ciąży także obowiązek skorygowania dokumentów rozliczeniowych.

Czytaj więcej o kontrolach NFZ w placówce medycznej w SerwisZOZ.pl»

Pozostało jeszcze 88% treści

Aby zobaczyć cały artykuł, zaloguj się lub zamów dostęp.

Uzyskaj bezpłatny 24-godzinny dostęp do SerwisZOZ.pl

aktywuj dostęp testowy

Jeżeli nie jesteś zarejestrowanym użytkownikiem portalu, możesz wykupić jednorazowy dostęp do wybranego dokumentu.