NFZ uznaje świadczenia za nienależne

NFZ ma uprawnienie do żądania zwrotu nienależnego świadczenia pieniężnego. Taka sytuacja następuje wtedy, gdy ustalenia kontroli wskażą, że środki finansowe przekazano świadczeniodawcy w sposób nienależny. Nastąpi to między innymi, gdy:

• nastąpił brak rzeczywistej realizacji świadczeń, które – mimo to – zostały wykazane w sprawozdaniu będącym podstawą do dokonania przez NFZ zapłaty,

• świadczenie zostało udzielone, ale z dokumentacji medycznej nie wynika ten fakt – wówczas NFZ zakłada, że nastąpił brak realizacji świadczenia,

• rozliczenie świadczeń nastąpiło niezgodnie z umową.

W takiej sytuacji NFZ wzywa do zwrotu nienależnych pieniędzy w terminie 14 dni od dnia otrzymania wezwania od NFZ. W przypadku, gdy termin zapłaty wynikający z wezwania przypadnie wcześniej niż termin kolejnej płatności przez NFZ, świadczeniodawca jest zobowiązany do wykonania przelewu w dniu płatności przez NFZ. Ponadto na świadczeniodawcy ciąży także obowiązek skorygowania dokumentów rozliczeniowych.

Czytaj więcej o kontrolach NFZ w placówce medycznej w SerwisZOZ.pl»