NIK o realizacji zadań przez Narodowy Fundusz Zdrowia
Zwiększanie środków na leczenie nie przełożyło się na poprawę dostępu do świadczeń zdrowotnych. Podobnie jak w latach ubiegłych średni czas oczekiwania na świadczenia wydłuża się, a kolejki do lekarzy i szpitali różnią się w zależności od województwa – wynika z najnowszego raportu NIK.
NFZ zabezpieczył wszystkie świadczenia na 2016 rok
Oddziały wojewódzkie NFZ przed końcem zeszłego roku zakończyły proces aneksowania umów i ustalania warunków finansowych na 2016 rok. Zgodnie z planem finansowym na 2016 rok NFZ przeznaczy na świadczenia zdrowotne (w tym ratownictwo medyczne) ponad 71,4 mld zł, czyli o ponad 4,4 mld zł więcej niż w pierwotnym planie na 2015 rok.
Rezygnacja z oceny posiadania certyfikatów ISO może pogorszyć jakości usług
Trzeba powrócić do uwzględniania certyfikatów ISO wśród kryteriów oceny ofert, a także do utrzymania dotychczasowej liczby punktów możliwych do uzyskania w obszarze jakości oraz wyższą wycenę punktową certyfikacji Ministerstwa Zdrowia – piszą Pracodawcy RP w opinii do projektu zarządzenia prezesa NFZ w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.
NFZ rozpoczął program poprawy jakości świadczeń
Wyniki ankiet satysfakcji pacjentów będą miały szczególne znaczenie dla poszczególnych placówek. Opinie pacjentów będą dla NFZ jednym z narzędzi oceny dostępności opieki i jakości świadczeń medycznych, co może umożliwić dodatkowe finansowanie najlepiej ocenianych.
Lekarze rodzinni nie zamkną gabinetów od 1 stycznia 2016 r.
Od 1 stycznia 2016 r. gabinety podstawowej opieki zdrowotnej finansowane przez NFZ będą otwarte dla pacjentów. Umowy zostaną przedłużone na pół roku. Lekarze rodzinni liczbą, że w tym czasie będą stopniowo wprowadzane kolejne zmiany konieczne do prawidłowego funkcjonowania m.in. podstawowej opieki zdrowotnej w Polsce.
NFZ nadużywał pozycji dominującej
Działania NFZ zakłóciły konkurencję na rynku. Taką decyzję wydał Urząd Ochrony Konkurencji i Konsumentów w grudniu 2013 r. Została ona utrzymana przez Sąd Ochrony Konkurencji i Konsumentów w wyroku z 17 listopada 2015 r. (sygn. akt XVII AmA 58/14).
Konsekwencje wykazania nieudzielonych świadczeń
W sytuacji, w której pacjent zawiadomi o nieprawidłowościach dotyczących udzielonych lub rzekomo udzielonych pacjentowi świadczeń dostrzeżonych w Zintegrowanym Informatorze Pacjenta, dyrektor oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia może przeprowadzić u świadczeniodawcy kontrolę w celu weryfikacji tych twierdzeń.
Odpowiedzialność świadczeniodawcy
Świadczeniodawca ponosi odpowiedzialność za udzielanie lub zaniechanie udzielania świadczeń przez osoby przez siebie zatrudnione lub udzielające świadczeń w jego imieniu na innej podstawie niż umowa o pracę, a także osoby, którym powierzył udzielanie świadczeń. Odpowiada także za szkody powstałe u osób trzecich w związku z udzielaniem lub zaniechaniem udzielania świadczeń.
Jak uzyskać zapłatę za odrzucone świadczenia
NFZ często wprowadza korekty do raportów statystycznych, wynikające m.in. z odrzucania przez system NFZ świadczeń planowych udzielonych pacjentowi, rozliczonych i wykazanych jako ratujące życie. Świadczeniodawca musi więc szczegółowo przeanalizować, które świadczenia zostały niesłusznie odrzucone, aby domagać się za nie zapłaty.
Kiedy procedura jednodniowa zamiast hospitalizacji
NFZ konsekwentnie odmawia zapłaty za zabiegi wykonywane w ramach procedur jednodniowych. Podczas przeprowadzanych kontroli kwestionowana jest także zasadność już rozliczonych świadczeń, czego finansowym efektem jest żądanie zwrotu przez NFZ przekazanych już środków oraz zapłaty kar umownych.
Kategorie
Zapisz się na bezpłatny newsletter
/Zarządzanie w Ochronie Zdrowia
/Zarządzanie w Ochronie Zdrowia