Jak zgodnie z przepisami prowadzić listy oczekujących
Wśród menedżerów podmiotów leczniczych realizujących kontrakty z NFZ wiele wątpliwości budzą zmiany w zakresie zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, a także pakiet kolejkowy i pakiet onkologiczny. Oto najczęstsze z nich.
Nagłe przypadki leczy się po uzasadnionych kosztach
Podmiot leczniczy, który zawarł z NFZ kontrakt na realizację świadczeń zdrowotnych, może domagać się tylko zwrotu uzasadnionych kosztów, jeżeli przyjmuje pacjentów w stanach nagłych, zagrażających życiu, a leczenie w tych przypadkach przekracza ustalony kontraktem limit usług medycznych.
Łączenie placówek szansą na wyższy kontrakt
Na łączeniu placówek medycznych korzystają nie tylko pacjenci. Zyskuje też właściciel przychodni i szpitali, bo jedna wysokospecjalistyczna placówka oznacza wyższy kontrakt z NFZ i szersze możliwości rozwoju. O tym, że warto tak postępować, przekonuje przykład Łodzi.
NFZ zmienił warunki zawierania i realizacji umów w ambulatoriach
NFZ wprowadził nową definicję świadczenia pohospitalizacyjnego, która została zawarta w zarządzeniu nr 54/2015/DSOZ zmieniającym zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna.
Nowe kryteria ustalania czasu oczekiwania na świadczenia zdrowotne
Od 1 stycznia 2016 r. mają zacząć obowiązywać nowe zasady ustalania czasu oczekiwania na świadczenia opieki zdrowotnej, które przewidują dodatkowe kryterium, tj. rodzaj i stopień niepełnosprawności świadczeniobiorcy.
Zmiana sposobu finansowania leczenia osób nieubezpieczonych
Rada Ministrów przyjęła 28 lipca 2015 r. projekt ustawy o finansowaniu niektórych świadczeń zdrowotnych w latach 2015–2018. Projekt wprowadza zmiany w sposobie przekazywania dotacji z budżetu państwa do Narodowego Funduszu Zdrowia na finansowanie świadczeń dla osób nieubezpieczonych.
NFZ nie może wybierać pacjentów do rozliczenia
Prezes NFZ nie ma uprawnień do określania sposobu rozliczania należności z tytułu umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej i tym samym nie może narzucić zasad kwalifikowania pacjentów, za których będzie płacił w pierwszej kolejności. Są przełomowe wyroki sądów w tej sprawie.
Listy oczekujących w aplikacji AP-KOLCE
Do wielu obowiązków świadczeniodawców w związku z wykonywaniem przez nich umów z NFZ należą te związane ze sprawozdawczością w AP-KOLCE. Skutkuje to większym nakładem pracy personelu placówek medycznych, a co za tym idzie, zwiększoną możliwością popełniania błędów. Sprawdź, o czym pamiętać, prowadząc centralne kolejki oczekujących.
Informowanie o wolnym miejscu w kolejce
Świadczeniobiorca jest zobowiązany do informowania świadczeniobiorców w każdy dostępny sposób o zmianie terminu wynikającego ze zmiany kolejności udzielenia świadczenia.
Czy można odmówić wyboru danego specjalisty
W przypadku świadczeń finansowanych ze środków publicznych wykonywanych w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej oraz w lecznictwie zamkniętym pacjent może wybrać tylko świadczeniodawcę, a więc podmiot, który zawarł umowę z NFZ.
Kategorie
Zapisz się na bezpłatny newsletter
/Zarządzanie w Ochronie Zdrowia
/Zarządzanie w Ochronie Zdrowia