Indywidualna karta zleceń lekarskich

opr. Dorota Kaczmarczyk, radca prawny

Formularz świadomej zgody na postępowanie anestezjologiczne (znieczulenie)

Większość zabiegów operacyjnych wymaga zastosowania u pacjenta znieczulenia. Dotyczy to także niektórych procedur diagnostycznych. Rolą lekarza anestezjologa jest wybranie optymalnego sposobu postępowania anestezjologicznego, z uwzględnieniem aktualnego stanu wiedzy medycznej, zdrowia pacjenta oraz specyfiki planowanego zabiegu operacyjnego lub diagnostycznego. Wszystkie procedury anestezjologiczne, przy spełnieniu współczesnych standardów dotyczących personelu i sprzętu, są bezpieczne dla pacjenta. Jednak każda, nawet najprostsza czynność medyczna, jest związana z możliwością wystąpienia powikłań. Pacjent po rozmowie i w obecności anestezjologa musi więc podpisać formularz świadomej zgody na znieczulenie.

Formularz świadomej zgody na zabieg

Lekarz może przyjąć od pacjenta zgodę na zmianę zabiegu wykonywanego metodą laparoskopową. Dotyczy to sytuacji, gdy podczas wykonywania zabiegu operacyjnego albo stosowania metody leczniczej lub diagnostycznej wystąpią okoliczności, których nieuwzględnienie groziłoby pacjentowi niebezpieczeństwem utraty życia, ciężkim uszkodzeniem ciała lub ciężkim rozstrojem zdrowia, a nie ma możliwości niezwłocznie uzyskać zgody pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego. 

Wniosek do sądu opiekuńczego o zgodę na działanie medyczne

Lekarz może wykonać zabieg u pacjenta małoletniego, ubezwłasnowolnionego bądź niezdolnego do świadomego wyrażenia pisemnej zgody. Musi jednak wcześniej uzyskać zgodę jego przedstawiciela ustawowego. Gdy pacjent nie ma przedstawiciela lub gdy porozumienie się z nim jest niemożliwe, wówczas niezbędne jest zezwolenie sądu opiekuńczego. Zgoda sądu opiekuńczego jest także wymagana, gdy przedstawiciel ustawowy pacjenta małoletniego, ubezwłasnowolnionego bądź niezdolnego do świadomego wyrażenia zgody nie zgadza się na operację lub zastosowanie metody leczenia czy diagnostyki o podwyższonym ryzyku, a są one niezbędne. 

Wniosek uczelni ośrodka badawczego o udostępnienie dokumentacji medycznej

Placówka medyczna  może udostępnić dokumentację medyczną uczelni lub ośrodkowi badawczemu po złożeniu odpowiedniego wniosku zawierającego m.in. informację dotyczącą celu jej udostępnienia. 

Zawiadomienie o podejrzeniu znęcania się nad członkiem rodziny

Jeżeli do placówki medycznej trafi osoba w bardzo złym stanie, który wskazuje na znaczące uchybienia w opiece i pielęgnacji, trzeba o tym zawiadomić prokuraturę. 

Zawiadomienie sądu o wykonaniu procedury medycznej u osoby nieprzytomnej

Jeżeli niepełnoletni pacjent jest nieprzytomny i nie ma przedstawiciela ustawowego, a konieczne jest u niego wdrożenie leczenia w trybie pilnym, placówka medyczna ma obowiązek o tym powiadomić właściwy wydział sądu rejonowego.