refundacja NFZ

Wystawienie zlecenia na wyroby medyczne uchodźcom z Ukrainy – nowa funkcjonalność systemu NFZ

NFZ udostępnił funkcjonalność, która umożliwia wystawienie i realizację zlecenia na wyroby medyczne osobom uprawnionym do tego na mocy ustawy specjalnej, czyli dla uchodźców z Ukrainy.

Identyfikacja pacjenta będzie się odbywać na podstawie PESEL-u lub innego rodzaju identyfikatora możliwego do wybrania w systemie.

W sytuacji, gdy pacjent nie ma PESEL-u lub system eWUŚ nie udziela pozytywnej odpowiedzi, należy:

potwierdzić prawo do świadczeń na podstawie oświadczenia ze wskazaniem tytułu uprawnienia UA – osoby, którym przysługują uprawnienia do świadczeń zgodnie z art. 12 pkt 13 ustawy, wprowadzone rozporządzeniem ministra zdrowia,

przyjąć od pacjenta/przedstawiciela ustawowego albo opiekuna prawnego lub faktycznego, oświadczenie o spełnieniu warunków osoby uprawnionej według wzoru określonego w rozporządzeniu ministra zdrowia.

Zniesienie limitów świadczeń lekarzy specjalistów – jest projekt

Obecnie przepisy wykonawcze określające wykaz świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych poza ryczałtem systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej, zwanego dalej „systemem zabezpieczenia”, uniemożliwiają wprowadzenie przez NFZ nielimitowanego finansowania wszystkich świadczeń ambulatoryjnej opieki specjalistycznej oraz świadczeń w ramach sieci kardiologicznej, udzielanych przez świadczeniodawców działających w systemie zabezpieczenia.

Dlatego pojawił się projekt rozporządzenia zmieniającego rozporządzenie w sprawie określenia wykazu świadczeń opieki zdrowotnej wymagających ustalenia odrębnego sposobu finansowania pozwoli na wprowadzenie przez NFZ nielimitowanego finansowania świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej i wybranych świadczeń w ramach sieci kardiologicznej, przez co przyczyni się do poprawy dostępności takich świadczeń.

W projekcie proponuje się wprowadzenie zmian w rozporządzeniu ministra zdrowia z 19 czerwca 2017 r. w sprawie określenia wykazu świadczeń opieki zdrowotnej wymagających ustalenia odrębnego sposobu finansowania, polegających na wyłączeniu z finansowania w formie ryczałtu sytemu zabezpieczenia wszystkich świadczeń ambulatoryjnej opieki specjalistycznej oraz wybranych świadczeń udzielonych w ramach sieci kardiologicznej, o której mowa w rozporządzeniu ministra zdrowia z 10 maja 2021 r. w sprawie programu pilotażowego opieki nad świadczeniobiorcą w ramach sieci kardiologicznej (Dz. U. poz. 880).

Umożliwi to wprowadzenie przez NFZ nielimitowanego finansowania tych świadczeń.

24 maja 2021 r.
Aktualności prawne

Szpitalom, które ograniczą przyjęcia pacjentów, będą wypłacone zaliczki

Podmioty lecznicze, które odgórną decyzją sanepidu lub wojewody będą musiały przestać lub ograniczyć udzielanie świadczeń ze względu na sytuację epidemiczną, otrzymają wynagrodzenia w formie zaliczek – tak wynika ze znowelizowanego rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

21 października 2020 r.
Aktualności

Ratujesz życie pacjenta – jak uzyskać zapłatę

Placówka medyczna ma obowiązek ratowania życia i zdrowia pacjentów w stanach nagłych, ale czy może liczyć na sfinansowanie usług leczniczych przez NFZ, jeżeli wykonuje czynności medyczne dla osób nieubezpieczonych i niemających prawa do nieodpłatnej opieki medycznej?

Brak wpisu w dokumentacji medycznej: czy NFZ odmówi zapłaty za udzielone świadczenie

Placówki często nie wpisują w dokumentacji medycznej potwierdzeń udzielonych świadczeń lub porad. Gromadzą też informacje w sposób naruszający przepisy. Sprawdź, jak uniknąć najczęstszych zarzutów NFZ wobec świadczeniodawców.

Jak zmniejszyć ryzyko kary podczas kontroli NFZ

Znane są przypadki, w których lekarze niewłaściwie prowadzą dokumentację medyczną bądź placówki medyczne, które zawarły umowę z NFZ, przedstawiają w niej zdarzenia niezgodne ze stanem faktycznym. Jak się zabezpieczyć przed takimi błędami?

Skontakuj się z Centrum Obsługi Klienta: 22 518 29 29 (Poniedziałek-Piątek: 8:00 - 16:00).