Jak uzyskać zapłatę za odrzucone świadczenia

NFZ często wprowadza korekty do raportów statystycznych, wynikające m.in. z odrzucania przez system NFZ świadczeń planowych udzielonych pacjentowi, rozliczonych i wykazanych jako ratujące życie. Świadczeniodawca musi więc szczegółowo przeanalizować, które świadczenia zostały niesłusznie odrzucone, aby domagać się za nie zapłaty.

W pierwszej kolejności musimy sprawdzić, czy podmiot leczniczy „flagował” świadczenia medyczne udzielane w oddziałach szpitalnych. Oczywiście flagowanie nie dotyczy świadczeń wynikających z zarządzenia nr 89/2013/DSOZ prezesa NFZ z 19 grudnia 2013 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne i płatności po kwartale za tzw. świadczenia nielimitowane na wniosek świadczeniodawcy.