NFZ nie może wybierać pacjentów do rozliczenia

Prezes NFZ nie ma uprawnień do określania sposobu rozliczania należności z tytułu umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej i tym samym nie może narzucić zasad kwalifikowania pacjentów, za których będzie płacił w pierwszej kolejności. Są przełomowe wyroki sądów w tej sprawie.

Rozliczanie wykonanych świadczeń medycznych, które wykazujemy w raportach do oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia, to standardowy proces po zakończeniu każdego miesiąca. Jednak wymaga on czasami wprowadzania korekt, które są konsekwencją błędów w raportach spowodowanych np. nałożeniem się wykazanych świadczeń, tzn. ten sam pacjent w tym samym czasie korzystał ze świadczeń w dwóch podmiotach – hospitalizacja w szpitalu i porada u specjalisty. Takie przypadki – chociaż wydają się niemożliwie i nierealne – zdarzają się w wyniku błędu któregoś ze świadczeniodawców.