Czytelna dokumentacja medyczna uchroni placówkę w procesie sądowym

Rzetelnie, czytelnie i kompletnie prowadzona dokumentacja medyczna zabezpiecza lekarza w nie mniejszym zakresie niż polisa ubezpieczeniowa. Dlatego niżej znajduje się kilka praktycznych wskazówek dotyczących prowadzenia dokumentacji medycznej.

Wpisy w dokumentacji medycznej muszą następować chronologicznie. Odroczenie wpisu niestety bardzo często wiąże się z pominięciem istotnych ustaleń terapeutycznych. Zachowanie chronologii i bezpośredniości we wpisach gwarantuje rzetelność rozumianą jako należyta dokumentacja wykonanych czynności terapeutycznych.