Kto może uzupełniać dokumentację medyczną

Dokonywanie wpisów w dokumentacji medycznej przez osobę inną niż lekarz jest czynnością techniczną. Taka osoba wpisuje tylko te informacje, które są jej przekazane przez lekarza. Wpisy powinny też zawierać dwie adnotacje: jedną wskazującą, kto dokonał wpisu, i drugą oznaczającą osobę udzielającą świadczenia.
Prawo do dokumentacji medycznej jest jednym z podstawowych praw przysługujących pacjentowi, o którym stanowi ustawa o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta z 6 listopada 2008 r. Natomiast zasady prowadzenia dokumentacji medycznej, poza tą ustawą, reguluje rozporządzenie ministra zdrowia z 9 listopada 2015 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania. Wskazane akty prawne kompleksowo normalizują obowiązki i reguły płynące dla podmiotów leczniczych z powinności prowadzenia dokumentacji medycznej. Nie ma więc potrzeby odwoływania się do innych uregulowań w tym zakresie, jednak ze względu na fakt, że rozwiązania prawne zaprezentowane na tym tle są w pewnych miejscach niedookreślone i niewyczerpujące, podmioty, które je stosują, mogą mieć problemy z właściwym ich stosowaniem. Jednym z nich jest rozstrzygnięcie, kto ma uprawnienia do dokonywania wpisów w dokumentacji medycznej.
Uzyskaj nieograniczony dostęp do SerwisZOZ.pl
- Aktualne informacje o zmianach prawnych
- Indywidualne konsultacje e-mail z ekspertem za pośrednictwem redakcji
- Bazę 3000 porad ekspertów, gotowych wzorów dokumentów i procedur
Jeśli masz już konto
Jeżeli nie jesteś zarejestrowanym użytkownikiem portalu, możesz wykupić jednorazowy dostęp do wybranego dokumentu.
Słowa kluczowe:
dokumentacja medycznaPodobne artykuły
Zobacz również
Konferencje i szkolenia
