Dwa nabory w ramach KPO dla szpitali zakwalifikowanych do Krajowej Sieci Kardiologicznej

Prezydent podpisał ustawę o Krajowej Sieci Kardiologicznej (KSK) – to początek ważnego procesu, który otwiera drogę do pozyskania środków na inwestycje w infrastrukturę kardiologiczną z Krajowego Planu Odbudowy (KPO). W ślad za tym Ministerstwo Zdrowia zaprezentowało pakiet podstawowych informacji dotyczących planowanego naboru wniosków, a właściwie dwóch naborów, w ramach KPO D1.1.1 Rozwój i modernizacja infrastruktury centrów opieki wysokospecjalistycznej i innych podmiotów leczniczych dla kardiologii. Do zagospodarowania będzie około 2,7 miliarda złotych na inwestycje. Nim jednak oba nabory zostaną otwarte, zgodnie z planem w III kwartale 2025 roku, koniczne jest jeszcze przeprowadzenie procesu kwalifikacji szpitali do sieci na dany poziom.

Warunkiem uruchomienia przez Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) kwalifikacji jest publikacja podpisanego rozporządzenia Ministra Zdrowia (MZ) w sprawie szczegółowych kryteriów kwalifikacji do Krajowej Sieci Kardiologicznej, które obecnie znajduje się w fazie konsultacji społecznych. Placówki medyczne będą kwalifikowane do jednego z trzech poziomów zabezpieczenia opieki kardiologicznej: I, II lub III. Każdy z poziomów wymaga spełnienia określonych 4 kryteriów dotyczących kwalifikacji i ilości personelu oraz oceny zaplecza diagnostyczno-terapeutycznego.

W kryterium personel medyczny na poziomie OK I wymagane jest zatrudnianie lekarzy uprawnionych do udzielania porad specjalistycznych w zakresie kardiologii, chorób wewnętrznych lub geriatrii. Na poziomie OK II konieczne jest posiadanie lekarzy kardiologów oraz funkcjonowanie izby przyjęć lub szpitalnego oddziału ratunkowego (SOR). Najwyższy poziom OK III wymagać będzie dodatkowo zapewnienia specjalistów z zakresu kardiochirurgii, anestezjologii i intensywnej terapii, neurologii oraz chirurgii naczyniowej.

W zakresie oceny i kwalifikacji struktury organizacyjnej, placówki muszą posiadać odpowiednie poradnie i oddziały. Dla OK I niezbędna będzie jedna poradnia lub oddział z zakresu chorób wewnętrznych, geriatrii lub kardiologii. Poziom kwalifikacji OK II wymaga posiadania w strukturze poradni i oddziału kardiologicznego, izby przyjęć/SOR oraz dostępu do pracowni hemodynamiki lub radiologii zabiegowej i rehabilitacji kardiologicznej. Najwyższa kwalifikacja OK III to konieczność dodatkowego dysponowania oddziałem intensywnego nadzoru kardiologicznego, kardiochirurgii, pracowni elektrofizjologii oraz zapewnienia całodobowego dostęp do badań tomografii komputerowej (TK) oraz rezonansu magnetycznego (RM). Placówki, które zostaną zakwalifikowane do OK I powinny umożliwiać konsultacje z innymi ośrodkami w sieci, w tym także zdalnie. Szpitale na poziomie OK II i OK III muszą zapewniać leczenie inwazyjne zespołów wieńcowych, realizację programu opieki po zawale serca oraz konsultacje wielospecjalistyczne. W ramach najwyższego poziomu zabezpieczenia OK III szpital dodatkowo musi oferować przezcewnikowe zabiegi strukturalne i zastawkowe.

Szpitale które zostaną zakwalifikowane do poziomu OK I realizować muszą podstawowe procedury diagnostyczne takie jak Holter EKG, Holter RR, EKG 12-odprowadzeniowe oraz echokardiografię.  Placówki poziomu OK II muszą realizować dodatkowo RTG klatki piersiowej i koronarografię. Zakwalifikowanie do najwyższego poziomu OK III obejmuje realizację wszystkich powyższych procedur oraz dodatkowo zabiegów wymiany zastawki aortalnej.

O dotacje z KPO będą mogły ubiegać się podmioty lecznicze realizujące świadczenia szpitalne finansowane ze środków publicznych, które zostały zakwalifikowane do KSK. I właśnie data kwalifikacji oznaczać będzie również datę rozpoczęcia kwalifikowalności wydatków w ramach naboru. Konkursy różnić się będą zakresem inwestycji możliwych do sfinansowania (katalogiem wydatków kwalifikowanych), a także wymaganiami formalnymi w zależności od poziomu zaszeregowania – odpowiednio dla podmiotów OK I, oraz dla OK II i OK III. Niezmienne pozostają ramy dofinansowania projektów w ramach Krajowego Planu Odbudowy, czyli niekwalifikowany podatek VAT, wymagający zabezpieczenia środków na jego pokrycie, konieczność przestrzegania zasady DNSH (Do No Significant Harm – zasada nieczynienia znaczącej szkody środowisku) czy realizacja projektów do 30 czerwca 2026 roku. (obecna data kwalifikowalność wydatków).

Nabór dla podmiotów zakwalifikowanych OK I ma być co do zasady naborem prostszym i co ważne bez konieczności pozyskiwania pozytywnej Opinii o Celowości Inwestycji! Wynika to z przyjętej maksymalnej wartości kosztów kwalifikowalnych inwestycji 1.850.000 PLN netto. Zakładając 8% podatek VAT (koszt niekwalifikowany), czyli stawkę przewidzianą dla sprzętu i aparatury medycznej szpital nie powinien przekroczyć granicy 2 milionów złotych inwestycji, dla której pozyskanie OCI jest już konieczne. Założenia naboru kierowanego do placówek zakwalifikowanych do najniższego poziomu sieci, a będzie to najliczniejsza grupa, wskazują, że dofinansowanie będzie można przeznaczyć jedynie na zakupu oraz modernizację urządzeń lub/i wyrobów medycznych niezbędnych do realizacji świadczeń w zakresie diagnostyki i leczenia kardiologicznego. Roboty budowlane i modernizacją infrastruktury będą wyłączone z katalogu kosztów kwalifikowanych. Dla sprzętu i aparatury o jednostkowej wartości większej niż 100 tys. PLN szpitale będą musiały oszacować planowaną ilość udzielanych świadczeń, podobnie jak miało to miejsce w naborze dla sieci onkologicznej. Z uwagi na nieco uproszczoną dokumentację aplikacyjną bazującą w głównej mierze na zestawieniu sprzętowym, okienko naborowe ma być otwarte jedynie 2 tygodnie! Z pewnością nie będzie to łatwe zadanie dla wielu placówek.

Dla szpitali i ośrodków zakwalifikowanych do drugiego i trzeciego poziomu sieci kardiologicznej przewidziany będzie miesięczny nabór. Dokumentacja aplikacyjna będzie bardziej rozbudowa z uwagi na szersze możliwości inwestycyjne przewidziane w konkursie. Placówki będą mogły sfinansować nie tylko wydatki związane z zakupem czy modernizacją urządzeń i wyrobów medycznych niezbędnych do realizacji świadczeń w zakresie diagnostyki, rehabilitacji i leczenia kardiologicznego, ale również uwzględnić inwestycje w infrastrukturę budowlaną szpitali polegające na jej dostosowaniu do warunków określonych w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 26 marca 2019 roku. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz.U z 2022 roku. poz.402) niezbędnych do sprawowania opieki kardiologicznej w rozumieniu ustawy z dnia 4 czerwca 2025 roku. o Krajowej Sieci Kardiologicznej w komórkach organizacyjnych znajdujących się w strukturze zakładu leczniczego. Niemniej jednak nie będą to duże inwestycje budowalne. Kluczową determinantą inwestycji związanych z modernizacją infrastruktury szpitali będzie czas ograniczony do 30 czerwca 2026 roku. Co ważne dla ośrodków zakwalifikowanych do poziomu II i III Krajowej Sieci Kardiologicznej (KSK), posiadanie ważnej i pozytywnej Opinii o Celowości Inwestycji (OCI) będzie warunkiem absolutnie niezbędnym. Co więcej – OCI będzie musiała być zgodna ze szczegółowym zakresem wniosku i złożona najpóźniej w dniu składania dokumentacji aplikacyjnej. Nie będzie możliwości jej uzupełnienia w późniejszym terminie. Wniosek niespójny z OCI zostanie automatycznie odrzucony. Maksymalne wartości projektów – kosztów kwalifikowanych - określono dla OK II na poziomie 20 milionów netto, zaś OK III odpowiednio 30 milionów. Oznacza to, że szpitale wnioski w systemie IOWISZ o wydanie opinii o celowości inwestycji w sektorze zdrowia kierować będą do wojewody.

Środki z KPO to niepowtarzalna szansa dla szpitali i ośrodków kardiologicznych na pozyskanie milionów na niezbędne inwestycje sprzętowe i infrastrukturalne. Czas na przygotowanie dokumentacji będzie niezwykle krótki. Czas na realizację inwestycji kurczy się z każdym dniem. 30 czerwca 2026 roku zbliża się nieuchronnie, zaś przedłużenie wstępnie wynegocjowanego z Komisją Europejską 3-miesiecznego dodatkowego okresu realizacyjnego, nie jest jeszcze pewne. A „po drodze” trzeba jeszcze uzyskać kwalifikację do sieci. Czas więc na pełną mobilizację zespołów zarządzających. Szpitale być zdążyć muszą już dziś rozpocząć pracę nad wnioskami o wydanie OCI by uzyskać możliwość wnioskowania o milionowe wsparcie.