Wśród menedżerów podmiotów leczniczych realizujących kontrakty z NFZ wiele wątpliwości budzą zmiany w zakresie zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, a także pakiet kolejkowy i pakiet onkologiczny. Oto najczęstsze z nich.

Okołooperacyjna karta kontrolna, w której personel odnotuje wszystkie działania przy pacjencie, ma być standardem we wszystkich szpitalach. Takie rozwiązanie przyczyni się do poprawy bezpieczeństwa operowanych pacjentów i zminimalizuje liczbę ewentualnych powikłań pooperacyjnych.

Tak zwany pakiet onkologiczny w wielu przypadkach zamiast przyspieszyć tempo terapii onkologicznej, opóźnia ją. W odpowiedzi na tę krytykę Ministerstwo Zdrowia przedstawiło projekty pierwszych zmian pakietu, które przyjęły formę rozporządzeń.

Od 1 stycznia 2016 r. pielęgniarki i położne będą mogły wystawiać recepty. Ministerstwo Zdrowia 26 czerwca 2015 r. skierowało do konsultacji publicznych projekt rozporządzenia w sprawie recept wystawianych przez pielęgniarki i położne. Rozporządzenie, wydane na podstawie art. 15a ust. 8 pkt. 3-6 ustawy o zawodach pielęgniarki i położnej, określa szczegółowo sposób i tryb wystawiania recept przez pielęgniarki i położne, wzór recept, sposób zaopatrywania w druki recept i sposób ich przechowywania oraz sposób realizacji recept oraz kontroli ich wystawiania i realizacji. Regulacje zawarte w projekcie są analogiczne do tych zawartych w rozporządzeniu ministra zdrowia z 8 marca 2012 r. w sprawie recept lekarskich, przy czym przepisy projektowanego rozporządzenia dotyczą oczywiście wyłącznie recept wystawianych przez pielęgniarki i położne.

Jeżeli pacjenci są odsyłani ze szpitala lub ze specjalistycznego gabinetu do lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, jest to postępowanie sprzeczne z obowiązkami wynikającymi z obowiązujących przepisów i może w konsekwencji narazić świadczeniodawców na kary ze strony NFZ.

NFZ ma obowiązek zapłacić Szpitalowi Zachodniemu w Grodzisku Mazowieckim kwotę 468,8 tys. zł wraz ustawowymi odsetkami (ok. 420 tys. zł) za leczenie nieubezpieczonych pacjentów - tak w bezprecedensowym wyroku, po długim i zawiłym, trwającym ponad siedem lat procesie orzekł Sąd Okręgowy w Warszawie. Pozew Szpitala Zachodniego przeciwko NFZ dotyczył zapłaty za leczenie nieubezpieczonych pacjentów za lata 2005-2007.

Przedstawiciel ustawowy małoletniego dziecka może udzielić pełnomocnictwa do złożenia oświadczenia o wyrażeniu zgody na dokonanie zabiegu medycznego u jego małoletniego dziecka – taki pogląd wyraził Sąd Najwyższy w uchwale z 13 maja 2015 r., sygn. III CZP 19/15 w odpowiedzi na pytanie prawne Sądu Okręgowego w Lublinie.

Ustawa o działalności leczniczej, która weszła w życie 1 lipca 2011 r. niewiele zmieniła w sytuacji szpitali - tak wynika z raportu NIK, opublikowanego 22 kwietnia 2015 r. Celem ustawy była poprawa kondycji finansowej zakładów opieki zdrowotnej poprzez umożliwienie ich przekształcenia w spółki i zwiększenie odpowiedzialności samorządów terytorialnych za szpitale. Wprawdzie póki co ustawa nie sprostała stawianym jej oczekiwaniom, z drugiej strony jednak nie spełniły się również wcześniejsze obawy.

Koniec pierwszego kwartału 2015 r. to dobry czas na podsumowanie działania tzw. pakietu onkologicznego – kompleksowych zmian w prawie medycznym, które weszły w życie z dniem 1 stycznia 2015 r., a których głównym celem było usprawnienie i przyspieszenie procesu diagnostyki i leczenia nowotworów. Środowisko lekarskie wytyka pakietowi jego podstawowe wady – przede wszystkim wzrost biurokracji, czy obowiązkowe konsylia lekarskie, które zamiast przyspieszać terapię, często niepotrzebnie ją wydłużają. Minister Zdrowia zapowiada zmiany.

Nowe zarządzenie prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie warunków postępowania dotyczących zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wdraża zmiany, które ostatnio zostały wprowadzone w przepisach odnoszących się do warunków postępowania dotyczących zawierania umów z NFZ.