Dokumenty medyczne

Udostępnianie dokumentacji medycznej i informacji o stanie zdrowia – odpowiedzi na najczęstsze pytania

Zasady udostępniania dokumentacji medycznej przez pracowników placówek medycznych i udzielanie przez nich informacji o stanie zdrowia rodzą wiele szczegółowych pytań i wątpliwości naszych Czytelników. Oto odpowiedzi na najczęstsze z nich.

Kobieta w ciąży

Raportowanie informacji o ciążach – czy znasz nowe obowiązki od 1 października 2022 r.

Cel gromadzenia danych o ciążach wiąże się wyłącznie z udzielaniem świadczeń i organizacją opieki zdrowotnej. Znaczna część obaw wynika jednak z kierunku zmian prawnych wokół prawa antyaborcyjnego. Sprawdź, jakie dane będzie trzeba obowiązkowo raportować do SIM od 1 października.

System P1

Raportowanie zdarzeń medycznych do P1 przez psychoterapeutów – czy istnieje taki obowiązek

Czy psychoterapeuci, którzy wykonują swoje czynności w prywatnym gabinecie, powinni raportować sesje jako zdarzenia medyczne do Systemu P1?

Dokumentacja medyczna

Jak uniknąć zarzutu nieodpowiedniego prowadzenia dokumentacji medycznej

W jednej z placówek medycznych lekarzowi zarzucono niewłaściwe prowadzenie dokumentacji medycznej. Sprawdź, jak sobie poradzić w podobnej sytuacji i jak można się bronić przed takim zarzutem.

Rejestracja elektroniczna

Elektroniczne rejestrowanie szczepień – co może być pomocne

Aplikację Gabinet.gov wyposażono w nową funkcjonalność, dzięki której w e-Karcie Szczepień można elektronicznie rejestrować szczepienia. Jest to kolejny krok w stronę informatyzacji w ochronie zdrowia. Oto szczegóły tego rozwiązania.

recepta

Elektroniczna recepta transgraniczna. Jakie są trendy?

Nowego wymiaru nabrało świadczenie usług medycznych w ujęciu transgranicznym, w tym możliwość wystawiania i realizacji recept za granicą. Jakie są trendy w tym zakresie i jakie istnieją możliwości związane z wystawianiem recept w wersji papierowej? Czy e-recepta transgraniczna to science fiction?

komputer

Jak praktycznie wykorzystywać Polską Implementację Krajową HL7 CDA

Polska Implementacja Krajowa HL7 CDA jest niełatwym dokumentem technicznym. Osoby, które chcą ją wdrażać, muszą zgromadzić sporo wiedzy na temat interoperacyjności, standardu HL7 CDA i zasad jego poprawnej implementacji. Sprawdź, co powinieneś wiedzieć.

dokumentacja medyczna

Dokumentacja elektroniczna. Kiedy dopuszczalne są wyjątki od jej prowadzenia

Wiele placówek medycznych wciąż ma trudności z prowadzeniem dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej. Kiedy zatem placówki medyczne mogą ją prowadzić w formie papierowej? Poznaj wyjątki od prowadzenia dokumentacji w postaci elektronicznej.

Dokumentacja medyczna

Czy można prowadzić dokumentację medyczną jednocześnie w postaci elektronicznej i papierowej

Czy i na jakich zasadach można prowadzić dokumentację medyczną częściowo w formie elektronicznej i częściowo w formie papierowej?

dokumentacja medyczna

Dlaczego warto sumiennie prowadzić dokumentację medyczną

Braki w dokumentacji medycznej należy interpretować na korzyść pacjenta. Zaniedbanie lekarza w zakresie prowadzenia dokumentacji medycznej nie jest argumentem, który działałby na jego korzyść w sądzie – tak wynika z wyroku z 15 października 1997 r. (sygn. akt. III CKN 226/97). Jakie wnioski dla środowiska medycznego z tego płyną?