elektroniczna dokumentacja medyczna

Dobrze prowadzona dokumentacja medyczna w formie elektronicznej może być lepszym dowodem na obronę lekarza i podmiotu leczniczego w sprawie sądowej niż papierowa dokumentacja medyczna. Stosowanie szablonu wizyty porządkuje przebieg wizyty, dokładnie wyznaczając jej kolejne elementy. O czym jeszcze należy pamiętać?

Wybierając system zarządzania elektroniczną dokumentacją medyczną, trzeba pamiętać o wszystkich wyzwaniach, które mogą pojawić się podczas tego procesu, np. o konieczności zmiany przyzwyczajeń personelu medycznego.

94180 – tyle jest obecnie zarejestrowanych w Polsce indywidualnych praktyk lekarskich. Taka jest grupa docelowa podmiotów do których adresowana jest nowa aplikacja „medNote”, której oficjalna premiera odbyła się 11 grudnia 2014 r. w Krakowie. Tworząc aplikację projektanci założyli, że „dostarczamy kartkę, ale bardziej inteligentną”.

Wybierając program do prowadzenia e-kartotek warto sprawdzić, czy powstał on przy współpracy personelu medycznego. Tylko zaangażowanie w ten proces przyszłych użytkowników daje gwarancję, że rozwiązanie będzie odpowiadało potrzebom lekarzy i pielęgniarek.

Na informatyzację szpitala wydaliśmy 12 milionów zł przez ostatnie 8 lat. Ale gdyby nie rozwiązania IT, to o wiele więcej zapłacilibyśmy na odszkodowania dla pacjentów. Gdy prowadziliśmy dokumentację papierową to mieliśmy prawie 100 spraw sądowych rocznie. Obecnie nie mamy żadnej – mówi Marek Nowak, dyrektor Regionalnego Szpitala Specjalistycznego w Grudziądzu.

Poszczególne fragmenty systemu P1, które były wykonywane przez różne firmy, muszą zostać teraz zintegrowane. Następnie całość trzeba będzie jeszcze raz przetestować. Do końca roku wykonawcy ten etap prac powinni zamknąć. Jeżeli tego nie zrobią, to wejdziemy w niewygodną dla nas wszystkich sytuację, że będziemy musieli naliczać kary umowne – mówi Marcin Kędzierski, Dyrektor C entrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia.

W ciągu 3 lat wszystkie placówki medyczne będą musiały wdrożyć oprogramowanie do prowadzenia dokumentacji pacjentów w formie elektronicznej. Prezentujemy 7 najczęstszych błędów, jakie popełniają osoby odpowiedzialne za wdrożenie e-dokumentacji w przychodniach, gabinetach lekarskich i szpitalach.

Czy możliwe jest wypełnienie historii choroby, dyktując ją bezpośrednio do formularza? Aplikacja służąca do głosowego tworzenia e-dokumentacji, będzie od wakacji oferowana jako moduł do systemu KS SOMED. O połowę skraca czas potrzebny na wypełnienie dokumentu.