Od czterech miesięcy mamy więcej świadczeń gwarantowanych w przypadku porad specjalistycznych. To skutek nowelizacji rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej. Określono w niej także organizację udzielania świadczeń w przypadku chemioterapii podawanej w trybie ambulatoryjnym. Sprawdź, co jeszcze się zmieniło.
Projekt nowelizacji rozporządzenia w sprawie szczegółowych kryteriów wyboru ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej przewiduje wiele zmian w kryteriach oceny ofert w zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, rehabilitacji leczniczej, świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej i psychiatrii. Dowiedz się, co jest planowane.
Do konkursu ofert NFZ staje kilku oferentów, ale tylko jeden złożył poprawną ofertę. Czy w takiej sytuacji NFZ musi unieważnić „konkurs jednej oferty”?
Zamiana oddziałów czy wymiana kontraktami NFZ między dwoma placówkami może spowodować, że obydwie będą dobrze funkcjonowały. W jakich warunkach taka decyzja będzie właściwa, a kiedy nie jest dopuszczalna?
Brak potwierdzenia udzielonych świadczeń lub porad oraz gromadzenie informacji lub prowadzenie dokumentacji medycznej w sposób naruszający przepisy to najczęstsze zarzuty NFZ wobec placówek medycznych. Tak wynika z najnowszej kontroli realizacji umów przeprowadzonych w I kwartale 2017 roku.
Określenie w umowach z NFZ kar zabezpiecza prawo pacjentów do uzyskania świadczenia o określonym standardzie. Sankcjonuje też obowiązek prowadzenia dokumentacji medycznej zgodnie z przepisami. Sprawdź, jakich warunków umowy musisz przestrzegać, aby nie narazić się na zwrot nienależnie wypłaconych środków?
Za kilka miesięcy placówki, które zakwalifikowano do sieci szpitali, otrzymają wynagrodzenie ryczałtowe za wykonane świadczenia. Powstaje jednak pytanie, czy wynagrodzenie to pokryje wszelkie koszty i czy placówki stracą możliwość dochodzenia roszczeń z tytułu nadwykonań?
Taryfikator wprowadza jednolite zasady dla wszystkich oddziałów NFZ. Sprawdź, za co grożą najwyższe kary. Taryfikator kar umownych opracowano na podstawie §30 Ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, stanowiących załącznik do rozporządzenia ministra zdrowia z 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w celu jednolitego stosowania przez oddziały wojewódzkie NFZ.
NFZ może użyć dowodów zebranych podczas kontroli przeciwko placówce medycznej w procesie cywilnym o należności z tytułu zawartego kontraktu. Sprawdź, czy dotyczy to również sytuacji, gdy kontrolę przeprowadzono nieprawidłowo.
Kontrolowana placówka musi się przygotować na udostępnienie wszystkich pomieszczeń, w których realizuje kontrakt, kontrolerom NFZ. Dotyczy to również miejsc, w których prowadzi roboty budowlane. Z jakich jeszcze obowiązków trzeba się wywiązać podczas oględzin?
Pacjenci coraz częściej zgłaszają skargi na gabinety, gdy odkryją, że wykazują w ZIP świadczenia, których faktycznie u nich nie wykonano. Jakie kary może wskutek kontroli nałożyć NFZ? Czy może zawiadomić prokuraturę?
NFZ w razie stwierdzenia błędów w wykonaniu umowy może żądać zwrotu nienależnych świadczeń, nałożyć kary umowne lub domagać się odszkodowania przewyższającego wysokość kary umownej. Jakich zatem błędów unikać, aby NFZ nie podważył kwalifikacji udzielonych świadczeń zdrowotnych podczas kontroli?
NFZ zmienił zasady kontraktowania świadczeń opieki zdrowotnej . Zmiany będą stosowane w nowych postępowaniach. Dowiedz się, jakie obszary objęły i jakie nowe warunki będą musiały spełnić placówki medyczne i gabinety lekarskie, które zamierzają uzyskać kontrakt.
Funkcjonowanie kar w umowach z NFZ zabezpiecza prawo pacjentów do uzyskania świadczenia o określonym standardzie. NFZ oczekuje, aby placówka zachowała się zgodnie z umową, stąd kara pełni funkcję stymulującą i represyjną. Sprawdź, jakich warunków umowy musisz przestrzegać, aby uniknąć tych przykrych konsekwencji.
Mała placówka, żeby zapewnić właściwe leczenie i pielęgnację pacjentów oraz ciągłość procesu udzielania świadczeń zdrowotnych może współdziała z innymi podmiotami wykonującymi działalność leczniczą. O czym musisz pamiętać, podejmując współpracę z podwykonawcą?
Skontakuj się z Centrum Obsługi Klienta: 22 518 29 29 (Poniedziałek-Piątek: 8:00 - 16:00).
© Wiedza i Praktyka
/Zarządzanie w Ochronie Zdrowia
Dołącz do klubu Menedżera Zdrowia Ochrony Zdrowia i korzystaj z benefitów!
/Zarządzanie w Ochronie Zdrowia
/Zarządzanie w Ochronie Zdrowia