Odkąd uruchomiono Zintegrowany Informator Pacjenta, na światło dzienne zaczęły lawinowo wychodzić oszustwa, których dopuszczały się placówki medyczne wobec NFZ.
Nie sposób uniknąć kontroli prowadzonych przez NFZ. Można jedynie systematycznie eliminować nieprawidłowości w celu uniknięcia kar finansowych. Jednak NFZ zapowiada, że w 2015 roku będzie ich znacznie więcej niż w latach poprzednich.
NFZ ma obowiązek zapłacić Szpitalowi Zachodniemu w Grodzisku Mazowieckim kwotę 468,8 tys. zł wraz ustawowymi odsetkami (ok. 420 tys. zł) za leczenie nieubezpieczonych pacjentów - tak w bezprecedensowym wyroku, po długim i zawiłym, trwającym ponad siedem lat procesie orzekł Sąd Okręgowy w Warszawie. Pozew Szpitala Zachodniego przeciwko NFZ dotyczył zapłaty za leczenie nieubezpieczonych pacjentów za lata 2005-2007.
Wstrzymanie bieżących należności bądź egzekwowanie świadczeń już wypłaconych w przypadku nieprawidłowego wywiązywania się z zawartej umowy przez jedną ze stron jest możliwe. NFZ uznał za taką sytuację czas protestu lekarzy rodzinnych i teraz domaga się od nich zwrotu środków.
Od stycznia pacjent powinien być informowany o czasie oczekiwania na bieżąco. Dlatego co najmniej raz w tygodniu szpitale i przychodnie muszą wysyłać do NFZ szczegółowy wykaz wykonywanych procedur medycznych wraz z konkretnymi, wolnymi terminami ich udzielenia do NFZ. Czy tak się dzieje?
Od 1 kwietnia 2015 r. istotnie wzrosła liczba danych przekazywanych Narodowemu Funduszowi Zdrowia przez świadczeniodawców. Dotyczy to imienia, nazwiska i numeru PESEL każdego pacjenta widniejącego w kolejce. Dane charakteryzujące listy oczekujących na udzielenie świadczeń, wymagane zgodnie z nowym brzmieniem rozporządzenia, są przekazywane po raz pierwszy w komunikacie dotyczącym tych list za kwiecień, czyli do 11 maja 2015 r.
Nowe zarządzenie prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie warunków postępowania dotyczących zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wdraża zmiany, które ostatnio zostały wprowadzone w przepisach odnoszących się do warunków postępowania dotyczących zawierania umów z NFZ.
Brak precyzyjnej regulacji dotyczącej przebywania rodzica na oddziale szpitalnym w czasie hospitalizacji dziecka powoduje, że podmioty lecznicze udzielające świadczeń ustalają niejednolite zasady pobierania opłat od matki czy ojca.
Placówki ambulatoryjnej opieki specjalistycznej mogą zdobyć dodatkowe punkty w konkursie ofert NFZ za posiadanie certyfikatu ISO, co zwiększa ich szanse na kontraktowanie świadczeń. Dzięki nowym regulacjom placówki z wdrożonym systemem jakości będą lepiej oceniane.
Zasadą jest, że umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, realizowane są przez świadczeniodawców, którzy spełniają warunki określone przepisami prawa, zostali wybrani spośród oferentów w postępowaniach o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej i zawarli umowę z NFZ.
Obowiązek zapewniania niektórym pacjentom bezpłatnego zakwaterowania podczas leczenia wymaga znalezienia przez placówki odpowiednich hoteli, z którymi będą współpracować. Przepisy nie określają jednak, jakie standardy muszą spełnić te miejsca.
Zmiana systemu sprawozdawczości związana z obowiązkiem zgłaszania informacji o wolnych terminach do NFZ raz w tygodniu wymaga od placówek dostosowania systemów informatycznych. Dlatego w pierwszym miesiącu dane były zbierane na specjalnych arkuszach danych.
Wiele osób zadaje mi pytanie, czy NFZ ogłosi w tym roku konkursy na udzielanie świadczeń w tych rodzajach świadczeń, w których umowy wygasają w 2015 r.
Aneksowanie umów z NFZ na udzielanie świadczeń zdrowotnych w 2015 r, odbywało się w niemal wszystkich oddziałach wojewódzkich na dwa albo nawet na trzy razy.
Możliwość rejestrowania przebiegu negocjacji umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej to jedna ze zmian w sposobie prowadzenia postępowania o zawarcie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.
Skontakuj się z Centrum Obsługi Klienta: 22 518 29 29 (Poniedziałek-Piątek: 8:00 - 16:00).
© Wiedza i Praktyka
/Zarządzanie w Ochronie Zdrowia
Dołącz do klubu Menedżera Zdrowia Ochrony Zdrowia i korzystaj z benefitów!
/Zarządzanie w Ochronie Zdrowia
/Zarządzanie w Ochronie Zdrowia