NFZ

Od 12 grudnia 2015 r. nie ma już obowiązku zawierania nowych umów na wystawianie recept na leki refundowane z osobami uprawnionymi. Umożliwiła to ustawa z 9 października o zmianie ustawy o systemie informacji w ochronie zdrowia. 

Dla osób uprawnionych, które mają aktualną umowę na wystawianie recept refundowanych, zawartą z oddziałem wojewódzkim NFZ, zasady pobierania numerów recept refundowanych nie ulegają zmianie. Dotychczasowe umowy wygasają 31 grudnia 2016 r., przed tym terminem konieczne będzie zaktualizowanie swoich danych w portalu.

Dla osób uprawnionych, które są zatrudnione u świadczeniodawców, zasady zaopatrywania w numery recept nie ulegają zmianie.

W załączniku do zarządzenia nr 109/2015/BP prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z 30 grudnia 2015 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna został ogłoszony jednolity tekst zarządzenia nr 79/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 grudnia 2014 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna, z uwzględnieniem wprowadzonych zmian.

Projekt zarządzenia prezesa NFZ w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, przedstawiony 23 grudnia do konsultacji, wprowadza dodatkowe kryteria oceny ofert w postaci realizacji przez oferenta badania satysfakcji pacjenta oraz realizacji umowy zawartej z Agencją Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji o udostępnianie danych koniecznych do określenia taryfy świadczeń, a także usuwa kryterium dysponowania przez oferenta certyfikatem zarządzania jakości ISO.

Projekt przewiduje, że w postępowaniach w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej dodatkowo oceniany będzie fakt pozostawania przez oferenta w dniu złożenia oferty stroną umowy zawartej z Agencją Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji o udostępnianie danych koniecznych do określenia taryfy świadczeń, i to w zakresie świadczeń opieki zdrowotnej objętych przedmiotem postępowania. Po drugie, nowym kryterium będzie realizowanie przez oferenta badania satysfakcji pacjenta, które obejmować winno nie mniej niż 10% pacjentów, którym udzielono świadczeń w danym zakresie. Wyniki badania wraz z metodologią badania powinny być publikowane raz na pół roku na stronie internetowej dostępnej przez cały okres obowiązywania umowy. Ponadto zarządzenie rezygnuje w ogóle z kryterium dysponowania przez oferenta certyfikatem zarządzania jakością ISO, pozostawiając w tej materii jako kryterium oceny ofert dysponowanie certyfikatem akredytacyjnym ministra zdrowia.

Zmiany powinny wejść w życie 1 stycznia 2016 r.  

Do konsultacji trafił projekt rozporządzenia ministra zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie informacji gromadzonych przez apteki oraz informacji przekazywanych Narodowemu Funduszowi Zdrowia.

Nowelizacja jest konieczna w związku z rozszerzeniem katalogu podmiotów uprawnionych do ordynowania leków refundowanych. Ma na celu dostosowanie systemów informatycznych Narodowego Funduszu Zdrowia i aptek do wchodzących w życie zmian prawnych, umożliwiając aptekom prawidłowe sprawozdanie recept ordynowanych przez nowe osoby uprawnione, a oddziałom wojewódzkim NFZ prawidłowe rozliczanie zestawień refundacyjnych.

Proponowane zmiany dotyczą dostosowania rozporządzenia do nadanych pielęgniarkom i położnym uprawnieniom w zakresie ordynowania leków oraz zmianę rozporządzenia dostosowującą treść identyfikatora osoby ordynującej leki do poszerzonego katalogu osób uprawnionych.

Pozostałe zmiany dotyczą dostosowania treści komunikatów elektronicznych stanowiących załączniki do rozporządzenia.

Prezydent Andrzej Duda podpisał nowelizację ustawę o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, dzięki której umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej mogą zostać przedłużone do 30 czerwca 2017 r. Przesunięcie kontraktowania związane jest z koniecznością opracowania map potrzeb zdrowotnych.

Pierwotnie wskazywany czas na pełne przygotowanie postępowań w sprawie zawierania umów i zabezpieczenie dostępu do świadczeń z uwzględnieniem danych zawartych w mapach okazał się zbyt krótki.

Nowelizacja ustawy umożliwia przedłużenie okresu obowiązywania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej realizowanych w dniu wejścia w życie ustawy, czyli 1 stycznia 2016 r., nie dłużej jednak niż do 30 czerwca 2017 roku.

Przedłużenie to ma następować za zgodą świadczeniodawcy, na wniosek dyrektora właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia.

W przypadku umów na wykonywanie przez zespoły ratownictwa medycznego medycznych czynności ratunkowych, przedłużenie umów wymagać będzie ponadto uzyskania przez dyrektora właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia zgody właściwego miejscowo wojewody.

Nowelizacja wejdzie w życie 1 stycznia 2016 r.

Umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej mogą zostać przedłużone do 30 czerwca 2017 r. - to postanowienia ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, którą 16 grudnia przyjął Sejm. Przesunięcie kontraktowania jest związane z koniecznością opracowania map potrzeb zdrowotnych.

Znowelizowana w połowie ubiegłego roku ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej wprowadziła konieczność sporządzania map potrzeb zdrowotnych, które następnie będą uwzględniane przy kontraktowaniu świadczeń przez NFZ. Jednym z głównych celów ich wprowadzenia jest określenie najważniejszych celów polityki zdrowotnej na podstawie stanu zdrowia społeczeństwa oraz informacji, w jakie obszary warto zainwestować środki.

Ustawa ta przewidywała trzymiesięczny okres między sporządzeniem i opublikowaniem map potrzeb zdrowotnych a terminem wygaśnięcia obowiązujących umów (30 czerwca 2016 r.). Zdaniem posłów PiS, którzy przygotowali projekt ustawy, był to zbyt krótki czas na pełne przygotowanie postępowań w sprawie zawierania umów i zabezpieczenie dostępu do świadczeń z uwzględnieniem danych zawartych w mapach.

Ustawa wydłuża okres, na jaki mogą zostać przedłużone umowy z NFZ. Będzie to możliwe najpóźniej do 30 czerwca 2017 r. To przesunięcie nie będzie jednak automatyczne: będzie wymagało wniosku dyrektora odpowiedniego oddziału wojewódzkiego NFZ i będzie wymagało zgody świadczeniodawcy.   

Nowelizacja wejdzie w życie 1 stycznia 2016 r.

Prezes NFZ podpisał nowe zarządzenia:

• zarządzenie nr 80/2015/DSM zmieniające zarządzenie w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej
• zarządzenie nr 79/2015/DSM zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju lecznictwo uzdrowiskowe
• zarządzenie nr 78/2015/DSM zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne
• zarządzenie nr 77/2015/DSOZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna
• zarządzenie nr 76/2015/DSOZ zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju profilaktyczne programy zdrowotne

Prezes NFZ podpisał zarządzenie nr 73/2015/DK z 5 listopada 2015 r. zmieniające zarządzenie w sprawie planowania, przygotowywania i prowadzenia kontroli wystawiania recept na refundowane leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne. 

Narodowy Fundusz Zdrowia uruchomił usługi sieciowe w wersji 3.0, w ramach których dostosowano obsługę karty DiLO do zmian wynikających z nowelizacji rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie wzoru karty diagnostyki i leczenia onkologicznego.

Główne zmiany w wersji usług 3.0 polegają na tym, że dodano datę decyzji o założeniu karty diagnostyki i leczenia onkologicznego oraz możliwość wystawienia karty przez lekarzy specjalistów udzielających świadczeń z zakresu profilaktycznych programów zdrowotnych, poszerzono listę rozpoznań ICD-10, w ramach których możliwe jest wystawienie karty, zmieniono skład wielodyscyplinarnego zespołu terapeutycznego planującego i koordynującego proces leczenia oraz dodano możliwość skierowania pacjenta na zabieg diagnostyczno-leczniczy z POZ i AOS. Obecnie niemożliwe jest wykorzystanie funkcji wprowadzenia automatycznego rezerwowania numerów KRN (element auto-krn).  

Usługi dostępne będą pod adresami:

• dilo.nfz.gov.pl/ws-broker-server-pkus-auth/services/Auth?wsdl (usługa logowania),
• dilo.nfz.gov.pl/ws-broker-server-pkus/services/ServiceBroker?wsdl (usługa obsługi kart DiLO bez drukowania),
• dilo.nfz.gov.pl/ws-broker-server-pkus-print/services/ServiceBroker?wsdl (usługa drukowania kart DiLO).