Jeżeli dojdzie do nałożenia się na siebie świadczeń w tym samym czasie, Narodowy Fundusz Zdrowia odmawia finansowania jednego z nich.
W sporze sądowym z NFZ świadczeniodawca musi udowodnić wysokość szkody, a także wykazać, że między działaniami kontrolujących a szkodą nastąpił związek przyczynowo-skutkowy.
Niedoszacowanie kontraktów zawartych z NFZ oraz niepłacenie w terminie za zaległe nadwykonania zwiększa zadłużenie placówek medycznych. Problem powtarza się co roku - ugody zawarte z NFZ pokrywają wyłącznie część wykonanych usług.
Poprawa rentowności placówek medycznych może okazać się chwilowa. Konsekwencją zmian, które wprowadziła nowelizacja ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, będzie – w perspektywie kilku lat – pogorszenie się sytuacji małych podmiotów.
Wyłączenie kontroli NFZ spod rygorów przepisów o działalności gospodarczej umocni przewagę płatnika nad świadczeniodawcami. Pozbawi ich tym samym podstawowych, elementarnych w demokratycznym państwie prawa gwarancji wolności gospodarczej. Takie założenia zmian w ustawie o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych przyjął rząd 24 września 2013 r.
Fundusz różnie traktuje podmioty gospodarcze, z którymi podpisał umowę. Pokazuje to m.in. spór między mazowieckim NFZ a Sensor Cliniq. Żeby przekonać się, kto ma rację, będzie trzeba odpowiedzieć na pytania, czy pacjent może płacić za ponadstandardowe usługi i jednoczenie korzystać z oferty tego, za co płaci fundusz?
Świadczeniodawcy, którzy dochodzą od Narodowego Funduszu Zdrowia zwrotu poniesionych kosztów z tytułu tzw. nadwykonań, powinni w pierwszej kolejności dążyć do polubownego uregulowania tej kwestii, a powództwo sądowe uznawać za ostateczność.
Zawieranie umów o zakazie konkurencji z lekarzami staje się coraz powszechniejszą praktyką mającą zabezpieczyć placówki przed utratą kontraktu z NFZ.
Absorpcja funduszy unijnych, lokowanie wolnych środków finansowych na lokatach krótko lub długoterminowych to tylko niektóre sposoby na utrzymanie płynności finansowej Powiatowego Centrum Medycznego sp. z o.o., NZOZ Szpital Powiatowy w Wieruszowie. Spółka także prowadzi monitoring zobowiązań i należności, co pozwala na bieżącą kontrolę wydatków.
Analiza ekonomiczna zrealizowanych świadczeń zdrowotnych wynikających z kontraktu z NFZ oraz wszystkich kosztów, które ponosi placówka to działania podejmowane przez Szpital Powiatowy w Rawiczu Sp. z o.o. Mają one ułatwić podpisanie umowy z NFZ na kolejne lata. Dodatkowo jednostka, żeby zwiększyć swoje szanse na umowę z publicznym płatnikiem, uzupełnia brakującą aparaturę. W ten sposób chce spełnić szczegółowe, często zmieniające się, warunki umów z NFZ.
2,5 mln zł dodatkowych przychodów poza kontraktem z NFZ, w tym ok. 10% pochodzących ze sprzedaży posiłków klientom zewnętrznym, uzyskał Zamojski Szpital Niepubliczny w 2009 roku. Początkowo placówka szukała oszczędności, wprowadzając catering na 3 oddziałach, ale szybko okazało się, że inwestycja we własną kuchnię i stołówkę może być bardziej opłacalna.
Skontakuj się z Centrum Obsługi Klienta: 22 518 29 29 (Poniedziałek-Piątek: 8:00 - 16:00).
© Wiedza i Praktyka
/WiedzaiPraktyka
/wip
Dołącz do klubu Menedżera Zdrowia Ochrony Zdrowia i korzystaj z benefitów!