Projekt zarządzenia prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów dotyczących POZ określa stawkę kapitacyjną dla świadczeń lekarza POZ na wysokości 136,20 zł rocznie. Obecna stawka kapitacyjna ma wartość 96 zł rocznie. Z uwagi na trwający proces uzgodnień warunków realizacji i finansowania umów w podstawowej opiece zdrowotnej o udzielanie świadczeń od 1 stycznia 2015 r. oraz ewentualne zmiany legislacyjne, zaproponowane stawki mogą jeszcze ulec zmianie. Opinie do projektu zarządzenia można nadsyłać do NFZ do 11 grudnia.
Nowe zarządzenie prezesa NFZ pozwala na kontrolę nie tylko podmiotów, które w chwili kontroli będą realizować zawartą z funduszem umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, ale również tych, które miały tego rodzaju umowy w przeszłości. Czy fundusz ma do tego prawo?
Sąd Najwyższy 14 listopada 2014 r. wydał wyrok w sprawie błędów popełnionych przez lekarza przy wypisywaniu recept na leki refundowane. Biorąc pod uwagę natężenie kontroli wystawiania recept przeprowadzanych przez NFZ zarówno u lekarzy, jak i w aptekach oraz szpitalach, wyrok ten może mieć znaczenie w przyszłych sprawach. NFZ bowiem do tej pory praktykował nakładanie kary za każdy, nawet najmniejszy błąd popełniony w związku z wystawieniem recept na leki refundowane.
Wprowadzenie jednolitych zasad kontroli recept na leki refundowane było postulatem środowisk lekarskich i menedżerów ochrony zdrowia. Dzięki temu zmniejszy się część ryzyk związanych z wypisywaniem recept na leki refundowane, zwłaszcza tych związanych dowolnością w interpretacji niektórych zapisów przez kontrolerów NFZ.
Narodowy Fundusz Zdrowia zobowiązany do refundacji kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w ramach transgranicznej opieki zdrowotnej będzie musiał zaplanować środki w odrębnej pozycji planu finansowego Funduszu Centrali NFZ. W związku z tym wprowadzono zmiany do gospodarki finansowej Narodowego Funduszu Zdrowia. Szczegóły reguluje rozporządzenie ministra finansów z 13 listopada 2014 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie szczegółowych zasad prowadzenia gospodarki finansowej Narodowego Funduszu Zdrowia (Dz.U. poz. 1590).
Rozporządzenie ministra finansów z 30 października 2014 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie szczegółowych zasad prowadzenia gospodarki finansowej Narodowego Funduszu Zdrowia (Dz.U. z 2014 r. poz. 1516) zawiera wzory rocznego planu finansowego NFZ oraz zestawienia kosztów centrali/oddziału wojewódzkiego NFZ.
Podmioty lecznicze działające w formie spółek kapitałowych mogą udzielać świadczeń odpłatnie, nawet jeśli zawarły kontrakt z NFZ. SPZOZ lub jednostki budżetowe mają takie prawo tylko w sytuacji, gdy nie są to świadczenia gwarantowane.
Od 3 października obowiązuje zarządzenie nr 63/2014/DSM prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z 2 października 2014 r. zmieniające zarządzenie w sprawie warunków postępowania dotyczących zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Zmiany dotyczą lecznictwa uzdrowiskowego.
Ukazało się zarządzenie prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z 21 sierpnia 2014 r. w sprawie planowania, przygotowywania i prowadzenia kontroli oraz realizacji wyników kontroli świadczeniodawców nr 55/2014/DSOZ. Zarządzenie określa między innymi sposób i tryb planowania, przygotowywania, prowadzenia i dokumentowania kontroli u świadczeniodawców.
Świadczeniodawca może wpisywać pacjentów na listę oczekujących tylko w granicach, jakie zgodnie z uzasadnionymi przewidywaniami pozwalają mu zaplanować pracę w systemie powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego.
Po upływie kwartału świadczeniodawca może złożyć wniosek o przesunięcie kwot zobowiązań dla poszczególnych zakresów świadczeń, aby w ramach ogólnej kwoty zobowiązania NFZ z danej umowy lub umów uniknąć nadwykonań w poszczególnych zakresach świadczeń po zakończeniu okresu rozliczeniowego.
Ś wiadczeniodawcy realizujący, na podstawie umowy zawartej z NFZ, świadczenia opieki zdrowotnej oraz lekarze, którzy zawarli z NFZ umowy upoważniające do wystawiania recept na leki i wyroby medyczne refundowane ze środków publicznych przysługujące świadczeniobiorcom mogą być kontrolowani przez NFZ.
Nie jest możliwe skuteczne powołanie dyrektora oddziału wojewódzkiego funduszu ani powierzenie pełnienia jego obowiązków, jeżeli na stanowisku prezesa NFZ jest wakat.
Narodowy Fundusz Zdrowia zamierza wprowadzić zasadę rozliczania znacznej części jednodniowych pobytów w opiece ambulatoryjnej, podobnie jak część diagnostyki.
Kompleksowe podejście do pacjenta i szybka reakcja w przypadku wystąpienia choroby to główny cel programów zdrowotnych. NFZ może zawierać odrębne umowy ze świadczeniodawcami na ich realizację.
Skontakuj się z Centrum Obsługi Klienta: 22 518 29 29 (Poniedziałek-Piątek: 8:00 - 16:00).
© Wiedza i Praktyka
/WiedzaiPraktyka
/wip
Dołącz do klubu Menedżera Zdrowia Ochrony Zdrowia i korzystaj z benefitów!