Większość placówek medycznych stara się uzyskać kontrakty z Narodowego Funduszu Zdrowia na finansowanie świadczeń zdrowotnych. Skomplikowane procedury zawierania umów są wyzwaniem dla niejednego menedżera. Zyskaj pomoc ekspertów na tej drodze.
Wykonywanie umów i rozliczenia
Kiedy NFZ może zerwać kontrakt z placówką
Nieuczciwe działania właściciela podmiotu leczniczego powinny skutkować zerwaniem kontraktu przez NFZ. Jednak niekiedy dobro pacjentów musi stanąć ponad koniecznością zachowania w stu procentach reguł prawnych. Sprawdź, jakich sytuacji to dotyczy.
Jak postąpić, gdy eWUŚ „świeci” na czerwono
Do przychodni zgłosiła się kobieta z dzieckiem. System eWUŚ nie potwierdził jej prawa do świadczeń. Dziecko przyjęto, lecz pojawiła się wątpliwość, czy było uprawnione do świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych i jaką należy wystawić receptę na leki dla niego - czy z refundacją czy bez.
Kiedy możesz się domagać zapłaty za nadwykonania
Podmiot leczniczy, który nie ma kontraktu z NFZ, może żądać wynagrodzenia od publicznego płatnika, jeżeli w sytuacjach nagłych wykonał usługi. Czy taka zasada obowiązuje też pomiot, który ma umowę z NFZ i udzieli świadczeń w stanie nagłym ponad limit umowny?
Kontrole NFZ
Jak wystawiać receptę, aby uniknąć kary NFZ
Na recepcie trzeba wpisać wszystkie obligatoryjne elementy, aby pacjent mógł ją bez problemu zrealizować, a NFZ nie zażądał zwrotu kwoty refundacji podczas kontroli.
Kontrole NFZ a przepisy o działalności gospodarczej
Przepisy ustawy o swobodzie działalności gospodarczej nie współgrają z systemem finansowania świadczeń opieki zdrowotnej. Oznaczają konieczność stosowania różnych procedur w czasie kontroli, wynikających z cywilnego charakteru umowy między NFZ a świadczeniodawcą i postępowania administracyjnego.
Jak się bronić w czasie kontroli NFZ
Kontrolerzy NFZ mają szerokie uprawnienia, dlatego niezbędna jest świadomość instrumentów prawnych przysługujących świadczeniodawcom w czasie przeprowadzanej kontroli. Jednym z nich jest odmowa podpisania protokołu.
Kategorie
Zapisz się na bezpłatny newsletter
/WiedzaiPraktyka
/wip