Dobrze uzupełniania dokumentacja medyczna to silny oręż do obrony lekarza, pielęgniarki i placówki medycznej. Dlatego warto zwracać uwagę lekarzy na jakość wpisów w kartotekach. Sprawdź, jak się wywiązać z tego zadania.
Prowadzenie dokumentacji medycznej
Recepta zaoczna – jak dokumentować jej wystawienie
Możliwość wystawiania przez lekarzy tzw. recepty zaocznej bez wcześniejszego zbadania pacjenta rodzi pytanie, pod jakimi warunkami możesz ją wystawić. Jak właściwie odzwierciedlić wydanie takiej recepty w dokumentacji medycznej pacjenta?
Kiedy pielęgniarka może wystawić skierowanie
W jednej z placówek medycznych lekarze zwracają się z prośbą do pielęgniarek o wystawianie skierowań na badania diagnostyczne, mimo że są stale dostępni podczas dyżuru. Jak te kwestie wyglądają w świetle rozporządzenia w sprawie wystawiania skierowań przez pielęgniarki i położne i nowych uprawnień tej grupy zawodowej?
Jak zmotywować lekarzy do poprawnego wypełniania dokumentacji medycznej
Zdarza się, że świadczeniodawcy, którzy zawarli umowę z NFZ, przedstawiają w dokumentacji medycznej zdarzenia niezgodne ze stanem faktycznym, a więc fałszują ją. Jak postąpić, jeśli odkryłeś takie nieprawidłowości? Jak ich uniknąć w przyszłości?
Udostępnianie dokumentacji medycznej
Placówka nie zawsze może bezpośrednio przekazać pacjentowi wyniki badań
Wyniki badań diagnostycznych zleconych przez lekarza nie trafiają bezpośrednio do rąk pacjenta, lecz do lekarza kierującego.
Na ZUS nie można nałożyć opłaty za wyciąg, odpis lub kopię dokumentacji medycznej
Placówka medyczna ma obowiązek udostępnić ZUS dokumentację medyczną pacjenta w związku z prowadzonymi przez ten organ postępowaniami w zakresie świadczeń emerytalno- rentowych. ZUS, tak jak każdy inny podmiot, który może uzyskać dostęp do dokumentacji, musi złożyć w tym zakresie wniosek do placówki medycznej i wskazać, jaki sposób wybiera, aby zapoznać się z dokumentacją medyczną.
Czy można wydać oryginał wyniku badań
Wyniki badań, fizycznie, jako dokument należą do świadczeniodawcy, co nie upoważnia do odmowy ich udostępnienia na żądanie pacjenta.
Kategorie
Zapisz się na bezpłatny newsletter
/WiedzaiPraktyka
/wip