szpitalny oddział ratunkowy

Przesunięcie terminu dostosowania się podmiotów leczniczych do wymogów dotyczących organizacji miejsc udzielania świadczeń nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej o kolejne 12 miesięcy, do 31 grudnia 2024 r., przewiduje projekt rozporządzenia ministra zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego.

Zwiększenie ryczałtu w obszarze leczenia szpitalnego w ramach SOR i izb przyjęć zakłada nowe zarządzenie prezesa NFZ, które reguluje warunki zawierania i realizacji umów dotyczących udzielania świadczeń opieki zdrowotnej w obszarze leczenia szpitalnego w ramach SOR i izb przyjęć. Wchodzi w życie 22 sierpnia 2023 r. z mocą wsteczną od 1 sierpnia 2023 r.

Przedłużenie okresu spełnienia przez placówki wymagań dotyczących szpitalnych oddziałów ratunkowych (SOR) zakłada projekt rozporządzenia ministra zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego.

Pojawiły się dwa nowe terminy:

• do 30 czerwca 2023 r. – organizacja miejsca udzielania świadczeń nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej oraz zapewnienie specjalisty medycyny ratunkowej na stanowisku ordynatora SOR lub jego zastępcy.
• do 31 grudnia 2024 r. – spełnienie wymogu posiadania lotniska lub lądowiska.

Obecnie 44 podmioty lecznicze z 241 w kraju nie spełniają co najmniej jednego z tych warunków. Spełnienie tych wymagań przez te podmioty lecznicze nie jest możliwe, gdyż obecnie są one w trakcie realizacji inwestycji związanych z budową lądowisk przy szpitalnym oddziale ratunkowym oraz organizacji miejsc udzielania świadczeń NIŚOZ. Planuje się ich finansowanie m.in. z Funduszu Medycznego.

Jak podaje resort zdrowia opóźnienia inwestycji wynikają z obowiązującego obecnie stanu epidemii spowodowanego wirusem SARS-CoV-2, a także wzrostem cen materiałów budowlanych i usług.

Ponadto szpitale sygnalizują problemy z zapewnieniem specjalistów medycyny ratunkowej w SOR na stanowisku kierownika tego oddziału i bieżącej obsady. Stąd konieczność przedłużenia dotychczas obowiązujących regulacji, aby SOR-em mógł kierować lekarz systemu. Takie rozwiązanie pozwoli na kontynuowanie realizacji umowy z NFZ.

Projekt 5 maja trafił do konsultacji, które potrwają 7 dni.

Resort zdrowia wydłuża do 1 lipca 2022 r. czas na dostosowanie się szpitalnych oddziałów ratunkowych do wymogów rozporządzenia ministra zdrowia z 27 czerwca 2019 r.

Jednym z wymogów jest m.in. posiadanie lądowiska dla helikopterów.

Projekt nowelizacji zakłada też, że od 1 lipca 2021 r. mają zacząć obowiązywać przepisy odnoszące się do segregacji medycznej w oparciu o system TOPSOR (tryb obsługi pacjenta w szpitalnym oddziale ratunkowym).  

Od 1 lipca obowiązuje nowelizacja rozporządzenia w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego (Dz.U. z 2020 poz. 1145), która zmienia daty dostosowania się do nowych wymogów przez te oddziały.

1 stycznia 2021 r.

Stworzenie systemu triażowania pacjentów i odpowiednie wyposażenie szpitalnych oddziałów ratunkowych.

30 czerwca 2021 r.

Czas, w którym lekarz systemu może być ordynatorem SOR.

1 lipca 2021 r.

Wydzielenie obszaru segregacji medycznej, rejestracji i przyjęć, który ma być zlokalizowany bezpośrednio przy wejściu dla pieszych i podjeździe specjalistycznych środków transportu sanitarnego.

Wyposażenie obszaru segregacji medycznej, rejestracji i przyjęć w co najmniej jedno pomieszczenie higieniczno-sanitarne z natryskiem i wózkiem-wanną, przystosowane dla osób niepełnosprawnych, w tym poruszających się na wózkach inwalidzkich; a także zapewnienie w nim gabinetów do przeprowadzenia segregacji medycznej .

Możliwość krótkotrwałej izolacji pacjenta, u którego stwierdzono chorobę zakaźną, lub z podejrzeniem zachorowania na chorobę zakaźną.

Zlokalizowanie SOR w szpitalu, w którym znajdują się oddziały: chirurgii ogólnej z częścią urazową lub chirurgii dziecięcej, chorób wewnętrznych lub pediatrii, anestezjologii i intensywnej terapii lub anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci, pracownia diagnostyki obrazowej, a także miejsce udzielania świadczeń nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej.

1 stycznia 2022 r.

Obowiązek posiadania przez szpitalne oddziały ratunkowe lotnisk lub lądowisk.

Grupowanie pacjentów w SOR-ach według stopnia pilności udzielenia świadczenia, czyli stanu zagrożenia życia i zdrowia będzie obowiązkowe – takie zmiany zakłada projekt nowelizacji ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw przyjęty 5 lutego przez rząd.

Dodatkowo powstanie system przetwarzający dane o liczbie pacjentów w stanie nagłego zagrożenia zdrowia, kategorii przypisanej im w wyniku tzw. segregacji medycznej i czasie oczekiwania na pomoc w szpitalnym oddziale ratunkowym, który umożliwi bieżące informowanie pacjentów o przewidywanym czasie oczekiwania na udzielenie im pomocy przez lekarza SOR.  Do 2027 r. to zadanie ma realizować Lotnicze Pogotowie Ratunkowe.  

Kolejnym rozwiązaniem będą tzw. ostre i tępe dyżury. W praktyce obsada lekarska i pielęgniarska będzie dostosowana do charakteru dyżuru w szpitalu. Na tzw. ostre dyżury będą kierowane karetki pogotowia. Harmonogramy dyżurów ustali wojewoda na wniosek szpitali w porozumieniu z NFZ. Harmonogramy będą zamieszczane na stronach WWW wojewody i NFZ - pacjenci będą mogli sprawdzić, do którego szpitala najlepiej się udać.

Zaproponowano także zmiany w udzielaniu świadczeń nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej. Po zmianach szpitale ogólnopolskie (np. szpitale kliniczne) będą mogły udzielać tych świadczeń, jeśli mają szpitalną izbę przyjęć lub szpitalny oddział ratunkowy.

Rozporządzenie ministra zdrowia z 16 grudnia 2016 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego (Dz.U.2016.2131) przesuwa z 1 stycznia 2017 r. na 1 stycznia 2021 r. obowiązek posiadania przez szpitalne oddziały ratunkowe całodobowego lotniska, które umożliwia przyjęcie osób, które znajdują się w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego, bez pośrednictwa specjalistycznych środków transportu sanitarnego.

Projekt rozporządzenia ministra zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego zakłada odstąpienie od wymogu obligatoryjnego posiadania lotniska bądź lądowiska przy szpitalnym oddziale ratunkowym. Obecnie obowiązujące przepisy zakładały spełnienie tego wymogu do końca 2016 roku.

Kierownicy podmiotów leczniczych wskazywali na trudności w zrealizowaniu inwestycji budowy lotniska lub lądowiska, m.in. brak środków finansowych (zwłaszcza na lotniska wyniesione) oraz trudności architektoniczne i budowlane (gęsta zabudowa, sąsiedztwo wysokich obiektów, tereny podlegające szczególnej ochronie, uciążliwość lądowiska dla użytkowników pobliskich nieruchomości).

Wprowadzenie wymagań dotyczących obligatoryjnego posiadania lądowiska spowodowałoby brak możliwości zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej przez szpitalny oddział ratunkowy z Narodowym Funduszem Zdrowia przez część podmiotów niespełniających tych wymagań, a tym samym likwidację SOR i dalsze jego funkcjonowanie w charakterze izby przyjęć. Ograniczyłoby to zakres udzielanych świadczeń zdrowotnych w stanach nagłego zagrożenia zdrowotnego i niższy poziom finansowania w ramach umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia. Pozbawiłoby to część społeczeństwa właściwej opieki w stanach nagłego zagrożenia zdrowotnego.

Konieczne jest wejście w życie regulacji 1 stycznia 2017 r. W tym terminie miały bowiem wejść w życie uchylane przepisy rozporządzenia określające wymagania dla lotniska lub lądowiska.