Dobrze uzupełniania dokumentacja medyczna to silny oręż do obrony lekarza, pielęgniarki i placówki medycznej. Dlatego warto zwracać uwagę lekarzy na jakość wpisów w kartotekach. Sprawdź, jak się wywiązać z tego zadania.

Czy warto prowadzić odrębną dokumentację medyczną zbiorczą

Czy powinieneś prowadzić odrębną dokumentację medyczną zbiorczą dla pacjentów komercyjnych

Każdy podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych - zarówno w szpitalu, jak i w warunkach ambulatoryjnych - jest zobowiązany do prowadzenia właściwej dla rodzaju wykonywanych świadczeń, zbiorczej dokumentacji medycznej. Czy dokumentacja ta dotyczy wszystkich pacjentów – w tym komercyjnych, czy tylko tych, za których leczenie zapłaci NFZ? Jeśli tak, to czy można prowadzić ją odrębnie dla każdej z tych grup?

recepta zaoczna

Recepta zaoczna – jak dokumentować jej wystawienie

Możliwość wystawiania przez lekarzy tzw. recepty zaocznej bez wcześniejszego zbadania pacjenta rodzi pytanie, pod jakimi warunkami możesz ją wystawić. Jak właściwie odzwierciedlić wydanie takiej recepty w dokumentacji medycznej pacjenta?

d41e99baa359e4c6a168aa822e0b4438b2c90287-xlarge

E-recepty - czym się różnią się od tradycyjnych recept

Od 2020 roku recepty mają być wystawiane wyłącznie w postaci elektronicznej, za wyjątkiem braku dostępu do systemu teleinformatycznego. Poznaj szczegóły tego rozwiązania.

Kiedy pielęgniarka może wystawić skierowanie na badania

Kiedy pielęgniarka może wystawić skierowanie

W jednej z placówek medycznych lekarze zwracają się z prośbą do pielęgniarek o wystawianie skierowań na badania diagnostyczne, mimo że są stale dostępni podczas dyżuru. Jak te kwestie wyglądają w świetle rozporządzenia w sprawie wystawiania skierowań przez pielęgniarki i położne i nowych uprawnień tej grupy zawodowej?

c3c4bfebb2953ab7238db68ec58c98c9bee849b1-xlarge

Pacjent jeszcze się leczy - czy może w tym czasie prosić o udostępnienie dokumentacji medycznej

Zdarza się, że osoby upoważnione przez pacjenta do dostępu do jego dokumentacji medycznej proszą ustnie o wydanie jej kopii, także przed zakończeniem leczenia pacjenta. Czy placówka medyczna jest związana takim wnioskiem? Czy jest to możliwe? 

Rejestr Asystentów Medycznych

Jak upoważnić asystenta do wystawienia e-ZLA 

Od 23 października asystenci medyczni mogą wykonywać czynności techniczne w związku z wystawianiem e-ZLA, a Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia uruchomiło Rejestr Asystentów Medycznych (RAM). Poznaj szczegóły dotyczące tego nowego systemu wspierającego pracę lekarzy.

Podpis elektroniczny czy certyfikat ZUS

Podpis elektroniczny czy certyfikat ZUS - jak podpisywać e-zwolnienia

Zaświadczenie lekarskie jest elektronicznym dokumentem uwierzytelnionym przez lekarza, który zalogował się do systemu. Od 23 października mogą go również wystawiać upoważnieni asystenci medyczni, zgłoszeni do Rejestru Asystentów Medycznych. Sprawdź, jak podpisywać e-ZLA?

Jak zmotywować lekarzy do poprawnego wypełniania dokumentacji medycznej

Jak zmotywować lekarzy do poprawnego wypełniania dokumentacji medycznej

Zdarza się, że świadczeniodawcy, którzy zawarli umowę z NFZ, przedstawiają w dokumentacji medycznej zdarzenia niezgodne ze stanem faktycznym, a więc fałszują ją. Jak postąpić, jeśli odkryłeś takie nieprawidłowości? Jak ich uniknąć w przyszłości? 

dokumentacja medyczna, udostępnianie

Czy pacjent ma możliwość wykonywania zdjęć dokumentacji medycznej 

Pan Jan leczył się szpitalu w 2018 roku. Cześć jego dokumentacji prowadzono w formie papierowej, a część w formie elektronicznej. W związku z potrzebą zasięgnięcia opinii innego specjalisty, zwrócił się do szpitala o umożliwienie mu wglądu w dokumentację medyczną. Zamierzał wykonać jej zdjęcia i sporządzić dla siebie notatki. Czy takie działanie jest możliwe?

dane osobowe pacjentów

Czy organy kontroli skarbowej mają prawo żądać od lekarzy danych pacjentów

Czy dane osobowe pacjenta są częścią dokumentacji medycznej, która podlega szczególnej ochronie. Jeśli tak, czy jest to równoznaczne z ich ochroną w zakresie tajemnicy lekarskiej? Dowiedz się, co zrobić, gdy organy kontroli skarbowej zwrócą się do Ciebie z prośbą o udostępnienie takich danych.

http://zpm.wip.pl/archiwum/wydanie/189

Spis treści Czytaj e-wydanie

Umowy terminowe
Szkolenie otwarte Ochrona zdrowia

Jak przygotować się do kontroli NFZ - nowe uprawnienia kontrolerów

Warszawa 04.czerwca.2019

Kontrola NFZ

Czytaj więcej   »

Umowy terminowe
Szkolenie otwarte Ochrona zdrowia

Dokumentacja RODO w placówce medycznej - czy jesteśmy przygotowani na kontrolę?

Katowice 10.czerwca.2019

Praktyka stosowania RODO w placówkach medycznych.

Czytaj więcej   »

Umowy terminowe
Szkolenie otwarte Ochrona zdrowia

Fizjoterapia zawodem regulowanym-nowe uprawnienia i obowiązki.

Warszawa 13.czerwca.2019

Fizjoterapia zawodem regulowanym-nowe uprawnienia i obowiązki.

Czytaj więcej   »