Autoryzacja wpisów w dokumentacji medycznej – co warto wiedzieć?
Oznaczenie osoby dokonującej wpisu lub wprowadzającej zmiany w dokumentacji medycznej, czyli tzw. autoryzacja wpisu, jest jednym z kluczowych obowiązków placówki medycznej. Dzięki temu można określić odpowiedzialność za wykonanie konkretnej procedury lub udzielenie świadczenia przez pracownika dokonującego zapisu. Sprawdź, czym jest autoryzacja wpisu i jak właściwie ją przeprowadzać.
- Przepisy dotyczące autoryzacji wpisów w dokumentacji medycznej nakładają obowiązek oznaczenia osoby dokonującej wpisu, obejmującego imię, nazwisko, tytuł zawodowy, numer prawa wykonywania zawodu, identyfikator upoważnienia oraz podpis.
- Dokumentacja, zarówno papierowa, jak i elektroniczna, musi być zabezpieczona przed nieautoryzowanymi zmianami, z zapewnieniem dostępu tylko do osób uprawnionych.
- Systemy teleinformatyczne do prowadzenia dokumentacji medycznej powinny umożliwiać identyfikację osoby dokonującej wpisu, zapewniać integralność dokumentacji oraz umożliwiać jej eksport w odpowiednich standardach, przy zachowaniu wymogów bezpieczeństwa i ochrony danych.
- Czytaj też:
Uzyskaj nieograniczony dostęp do SerwisZOZ.pl
- Aktualne informacje o zmianach prawnych
- Indywidualne konsultacje e-mail z ekspertem (odpowiedź w 48 h)
- Bazę 3500 porad ekspertów, gotowych wzory dokumentów i procedur
- Przywileje z uczestnictwa w Klubie Menedżera Ochrony Zdrowia - rabaty, konferencje, webinary live, e-szkolenia, prezenty
Jeśli masz już konto
Uzyskaj bezpłatny 24-godzinny dostęp do SerwisZOZ.pl
aktywuj dostęp testowyJeżeli nie jesteś zarejestrowanym użytkownikiem portalu, możesz wykupić jednorazowy dostęp do wybranego dokumentu.
Podobne artykuły
Zobacz również
Zapisz się na bezpłatny newsletter
/WiedzaiPraktyka
/wip